沉默性缺氧癥狀

人明顯缺氧時(shí)，常表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、呼吸急促，可以看到甲床、口唇紫紺等。檢測(cè)指脈氧通常低于93%。

沉默性低氧血癥又稱靜默型低氧血癥，是指血氧飽和度低于正常（＜93%），但是并沒(méi)有表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀，比如胸悶氣短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是雙肺已經(jīng)損傷，身體組織已經(jīng)缺氧。如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有可能可以進(jìn)展為急性呼吸衰竭而危及生命。新冠病毒感染之后，部分病人可能進(jìn)展為重型，大約有5%左右表現(xiàn)為“沉默性低氧血癥”。

調(diào)查顯示大于65歲以上老年人，肥胖、吸煙、慢性阻塞性肺病、糖尿病、腫瘤患者等容易發(fā)生“沉默性低氧血癥”。其發(fā)生的機(jī)制尚不完全清楚。鑒于老人更容易出現(xiàn)“沉默性低氧血癥”，再加上老年人反應(yīng)較年輕人遲鈍，對(duì)缺氧的表現(xiàn)沒(méi)有那么敏感。當(dāng)病情比較嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)神智認(rèn)知方面的障礙，影響病情的自我描述，導(dǎo)致很多家屬對(duì)老人缺氧的情況疏于觀察。

沉默性低氧血癥的危險(xiǎn)

低氧血癥可能會(huì)出現(xiàn)腎功能不全等危害。也可能會(huì)出現(xiàn)缺氧，而氧氣是人體所有器官的必要物質(zhì)。高耗氧量的器官包括大腦、心臟、肝臟和腎臟。長(zhǎng)期缺氧可導(dǎo)致各種器官功能障礙，包括性功能障礙、肝功能異常以及腦功能障礙，如疲勞和意識(shí)障礙。而沉默性

缺氧則更加危險(xiǎn)，因?yàn)榛颊邿o(wú)法感知或表現(xiàn)出典型癥狀，沒(méi)法及時(shí)進(jìn)行治療，可能會(huì)使病情加重。對(duì)于低氧血癥患者，應(yīng)給予氧療，以糾正體內(nèi)的低氧狀態(tài)，可通過(guò)吸氧、高流量吸氧甚至呼吸機(jī)進(jìn)行治療。

新冠沉默性缺氧的原因

呼吸系統(tǒng)的病毒感染通常引起炎癥反應(yīng)，如果病毒累及肺泡，可導(dǎo)致低氧血癥。低氧血癥通過(guò)刺激頸動(dòng)脈體產(chǎn)生呼吸困難癥狀。病毒最初攻擊肺泡初期，病變呈間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)，間質(zhì)性肺炎患者的臨床特點(diǎn)是安靜時(shí)呼吸困難不突出而運(yùn)動(dòng)后加重，CO2潴留往往是導(dǎo)致呼吸困難的化學(xué)刺激因素，而間質(zhì)性肺炎患者一般不存在CO2潴留，這可能是新冠肺炎患者僅有低氧血癥時(shí)，在靜息狀態(tài)下不會(huì)強(qiáng)烈感到呼吸困難的原因。

所以感染早期多呈現(xiàn)沉默型輕狀。如果不系統(tǒng)進(jìn)行血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，患者低氧血癥會(huì)被正常的呼吸頻率掩蓋，從而給院前的新冠肺炎患者嚴(yán)重程度的判斷帶來(lái)困難。早期識(shí)別患者的低氧血癥情況非常重要。如果未能及時(shí)監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的沉默性低氧血癥患者，就有可能會(huì)延誤患者就診、救治的最佳時(shí)機(jī)，增加救治難度及患者病死率。

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