醫(yī)院/護理/健康檢查
談及三高，不少人會認為它們只是現代文明派生出來的“富貴病”，注意飲食就可以避免。但事實上，三高已經嚴重危害人們的健康，不是隨便就能治愈的疾病。特別是在中老年人群體中，三高的發(fā)病率更高。Maigoo編輯梳理了一些關于三高的內容，告訴大家三高指什么、三高是什么原因引起的。
三高我們經常在生活中被提起，我們說的三高主要是指“高血壓”、“高血糖”、“高血脂”。另外，臨床上還有三多一少，三高一低的說法，糖尿病人可以表現為三多一少，表現為多飲多食多尿體重下降。另外還有關于腎病綜合征的“三高一低”，表現為大量蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高血壓的表現。
高血壓也稱血壓升高，是血液在血管中流動時對血管壁造成的壓力值持續(xù)高于正常的現象 。高血壓常被稱為“無聲的殺手”，大多數患者可在沒有任何癥狀的情況下發(fā)病。
高血壓高發(fā)人群：有家族史的人群；情緒易激動的人群，因交感神經興奮導致腎上腺素水平上升會引起血壓升高；“重口味”的人群，指攝入鹽量偏高的人群；嗜酒人群；工作或生活壓力大的人群。
最常見的就是引起一些心臟的疾病，會導致一些心率失常，心絞痛或者心肌梗死；第二類就是對大腦，經常發(fā)現的就是腦卒中，就是中風，腦出血、腦溢血這些疾病都會與高血壓發(fā)生有密切的關系，第三方面是對腎臟的影響，長期高血壓出現一些輕中度的腎小動脈硬化，最終會導致一些尿毒癥或者腎功能衰竭的一些問題。
大約60%的高血壓患者有家族史。目前認為是多基因遺傳所致，30%～50%的高血壓患者有遺傳背景。
長期的精神緊張、激動、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發(fā)生。人在緊張、憤怒、驚恐、壓抑、焦慮、煩躁等狀態(tài)下，體內交感神經興奮，從而升高血壓。研究顯示，精神緊張者發(fā)生高血壓的風險是正常人群的1.5倍左右。
發(fā)病率有隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。
高鈉低鉀膳食是我國人群重要的高血壓發(fā)病危險因素。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦普通人每天鈉鹽攝入量為5克，而我國居民平均每天鈉鹽攝入量為8~15克；世界衛(wèi)生組織推薦每人每天鉀的攝入量為3.51克，而我國人群每天鉀的攝入量只有1.89克。
高血壓的患病率隨飲酒量增加而增加，高血壓患者中約 5%-10%是由過量飲酒引起的。過量飲酒包括危險飲酒（單次飲酒量：男性41-60 g，女性21-40 g）和有害飲酒（單次飲酒量：男性60 g以上，女性40 g以上）。
避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。
糖尿病、紅細胞增多癥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動脈狹窄、腎臟實質損害、腎上腺占位性病變、嗜鉻細胞瘤、其他神經內分泌腫瘤等。
| 分類 | 收縮壓（nmHg） | - | 舒張壓（nmHg） |
| 正常血壓 | ＜120 | 和 | ＜80 |
| 正常高值 | 120—139 | 和（或） | 80—89 |
| 高血壓 | ≥140 | 和（或） | ≥90 |
| 1級高血壓（輕度） | 140—159 | 和（或） | 90—99 |
| 2級高血壓（中度） | 160—179 | 和（或） | 100—109 |
| 3級高血壓（重度） | ≥180 | 和（或） | ≥110 |
| 單純收縮期高血壓 | ≥140 | 和 | ＜90 |
高血壓的典型癥狀包括：頭痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鳴等。
若已達高血壓危象（≥180/120 mmHg），患者可發(fā)生卒中、視物模糊、意識喪失、失憶、心肌梗死、腎功能損害、主動脈夾層、心絞痛、肺水腫以及子癇 。
不同亞型的高血壓有其特殊癥狀：
1、妊娠期高血壓由妊娠誘發(fā)，主要癥狀為蛋白尿、水腫，嚴重者可發(fā)生抽搐、昏迷甚至死亡。
2、嬰幼兒高血壓可表現為煩躁、過于興奮、夜間尖聲哭叫、生長發(fā)育遲緩等。
3、更年期高血壓，可表現為腰膝酸軟、四肢浮腫等癥狀。
4、特殊誘因導致的高血壓會有其特殊的癥狀，如頸性高血壓表現為肩頸部疼痛、上肢麻木不適；腎性高血壓可出現腰背或肋腹部疼痛。
高脂血癥是指血脂水平過高，指血中膽固醇或甘油三酯過高或高密度脂蛋白膽固醇過低，現代醫(yī)學稱之為血脂異常。根據升高脂蛋白的種類不同，臨床上常將高脂血癥分為以下四種類型：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合性高脂血癥、低高密度脂蛋白膽固醇血癥。
高血脂高發(fā)人群：有心腦血管疾病病史者；有患心血管疾病危險因素的人群，危險因素包括高血壓、糖尿病、吸煙、過量飲酒、肥胖；有早發(fā)性心血管疾病家族史；有家族性高脂血癥者；皮膚或肌腱有黃色瘤者。
高血脂容易引起動脈粥樣硬化，會導致腦梗死、腦出血等腦血管疾病。血脂高在心臟方面，會引起冠心病，嚴重可能會突然堵塞，引起心肌梗塞。高脂血癥可以引起糖尿病，糖尿病也同樣可以引起心腦血管疾病。
飲食不健康，經常吃脂肪含量過高或過于油膩的食物。比如肥肉和油炸的垃圾食品。長期以往會讓血漿中的脂質變多，形成高血脂。
特別肥胖病人可能會引起血脂的升高，因為體內合成膽固醇、低密度脂蛋白也會升高。
不良的生活方式和不規(guī)律的生活習慣都是引起高血脂的常見原因。比如不運動，久坐長躺都不利于清除血漿中的脂質。
長期吸煙和酗酒導致精神狀況焦慮不良，引起免疫和分泌機制崩潰。
隨著年齡的增大，身體那個器官的免疫機制都會下降，從而引起肝臟對血漿內的脂質清除率降低，使高血脂更容易發(fā)生。
此類慢性疾病有一定的遺傳概率，如果家庭中有患此類疾病的，一定要注意及早預防。
有些患者合并其他的疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進、多發(fā)性骨髓瘤，這些疾病都可以引起血脂的異常。
當符合以下空腹靜脈血漿檢查指標多于1項，可診斷血脂異常：
總膽固醇（TC）：≥ 6.2mmol/L
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：≥ 4.1mmol/L
甘油三酯（TG）：≥ 2.3mmol/L ；
高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：＜ 1.0mmol/L
TC≥5.2mmol/L和LDL-C≥3.4mmol/L定為邊緣升高，旨在提醒患者加強血脂檢測。
高血糖是機體血液中葡萄糖含量高于正常值。是機體內一個獨立存在的病理改變，病變部位在血液，病變性質是血糖代謝紊亂。高血糖的臨床表現，可以有顯性的癥狀，如口干渴、飲水多、尿多、消瘦；可以是隱性的癥狀，無明顯主觀不適。
高血糖是糖尿病的主要特征，但并不代表血糖高就是糖尿病?，F在由于人們對糖尿病知識了解的不夠充分，大家普遍都認為血糖高就是糖尿病。但如果人們長期處于高血糖狀態(tài)而得不到及時的控制及治療就會引發(fā)糖尿病。
一般血糖高會引起糖尿病，若糖尿病患者血糖一直偏高，則容易易導致兩大方面的并發(fā)癥，如發(fā)生微血管并發(fā)癥及大血管的并發(fā)癥，常見的微血管并發(fā)癥有：腎臟、神經及眼底病變等；而大血管并發(fā)癥有：心肌梗塞、腦梗塞、下肢血管病變等。【糖尿病知識>>】
1、饑餓和慢性疾病使體力降低，引起糖耐量低減，使血糖升高。
2、應激狀態(tài)下的急性感染、創(chuàng)傷、腦血管意外、燒傷、心急梗死、劇烈疼痛等此時胰島素拮抗激素如腎上腺皮質激素、腎上腺髓質激素、生長激素等分泌增加，胰島素分泌相對減少，使血糖升高。
3、某些藥物如糖皮質激素噻嗪類利尿劑、速尿、女性口服避孕藥、煙酸、阿司匹林、消炎痛等，均可引起一過性血糖升高。
4、肝臟疾病時，肝糖原儲存減少。
5、一些內分泌疾病如肢端肥大癥、皮質醇增多癥、甲狀腺機能亢進癥等，則可引起繼發(fā)性糖尿病。
6、胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺癌、血色病、胰腺外傷等可引起血糖升高。
7、糖原代謝酶缺陷，導致了糖原代謝的障礙，使得糖原累積在肝臟、肌肉等組織內，導致血糖升高。
8、肥胖癥除了降低胰島素敏感性出現胰島素抵抗使得血糖升高外，游離脂肪酸和細胞因子增加了脂毒性，使得胰島β 細胞出現功能障礙，胰島素分泌減少，血漿胰島素水平下降，導致血糖升高。
正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小時血糖4.4-7.8mmol/L
空腹血糖受損：空腹血糖大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L,但餐后2小時血糖正常
糖耐量異常：餐后2小時血糖大于7.8mmol/L而小于11.1mmol/L；但空腹血糖正常
空腹血糖受損+糖耐量異常：空腹血糖大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L及餐后2小時血糖大于7.8mmol/L而小于11.1mmol/L
糖尿?。?/strong>空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小時血糖大于11.1mmol/L
血脂長久的積累可造成血管硬化，使血管壁彈性減弱，血壓升高，這就是高血脂與高血壓的互相影響。并不是只有壞的影響，因為同時患有高血脂和高血壓，高脂血癥還能使抗高血壓藥的敏感性得到降低，所以治療高血壓高血脂不止要單方面治療，應協(xié)調進行。
很多糖尿病人都伴有高脂血癥，糖尿病引發(fā)血脂增高主要是胰島素不足時，體內脂酶活性就會減低，因此血脂容易增高。另一方面糖尿病同時還伴蛋白質和水、脂肪、電介質的紊亂。再一方面如果糖尿病人運動少，卻吃得過多，就會使體內脂類合成增多，導致血脂增高。高血脂患者由于胰島素在不利變化時，易誘發(fā)糖尿病。
肥胖型高血壓病人常伴有糖尿病，相反亦是如此。它們可能存有共同的遺傳基因;糖尿病易引起腎臟損害，從而使血壓升高。此外糖尿病人由于血糖增高，間接引起高血壓。
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