孕產(chǎn)婦
陣痛分娩是臨床產(chǎn)科醫(yī)學中的學術(shù)詞匯，通常稱為“無痛分娩”。一般來講，“無痛”只是一種理想化的狀態(tài)，在分娩中實現(xiàn)的困難較大，人們往往是通過各種方法使分娩時的疼痛減輕。作為減輕分娩疼痛的有效手段，分娩鎮(zhèn)痛既減輕了產(chǎn)婦生產(chǎn)時候的疼痛，又能縮短產(chǎn)后恢復的時間。其中非藥物性鎮(zhèn)痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等；藥物性鎮(zhèn)痛包括笑氣吸入法、肌注鎮(zhèn)痛藥物法、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法等。椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是迄今為止所有分娩鎮(zhèn)痛方法中鎮(zhèn)痛效果最確切的方法，是真正意義上的“無痛分娩”。
分娩鎮(zhèn)痛，指用不同的方法讓分娩時候孕婦的疼痛減輕直到消失。鎮(zhèn)痛分娩方法一般分為非藥物性鎮(zhèn)痛法和藥物性分娩鎮(zhèn)痛法、椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法。非藥物性鎮(zhèn)痛法有精神安慰鎮(zhèn)痛分娩法、針刺麻醉、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀、水下分娩等幾種；常用的藥物性分娩鎮(zhèn)痛法有笑氣(N2O)吸入法、杜冷丁、安定、區(qū)域性阻滯等幾種。
《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作的通知》里面提及的無痛分娩，是指椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，是目前國內(nèi)外麻醉界公認的鎮(zhèn)痛效果最可靠、使用最廣泛、最可行的鎮(zhèn)痛方法，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的鎮(zhèn)痛有效率達95%以上。
無痛分娩在醫(yī)學上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”，所以鎮(zhèn)痛分娩和無痛分娩是一樣的。我們通常所說的無痛分娩，多數(shù)是指藥物性鎮(zhèn)痛，其中，以硬膜外阻滯應(yīng)用最廣泛。
硬膜外鎮(zhèn)痛是以椎管內(nèi)阻滯為首的藥物性鎮(zhèn)痛，通過嚴格控制鎮(zhèn)痛藥物的劑量，在不影響子宮規(guī)律性收縮的前提下，阻斷分娩時的痛覺神經(jīng)傳遞，起到避免或減輕分娩痛苦的目的，把分娩疼痛降到最低。
無痛分娩并不能做到完全無痛。無痛分娩能夠有效緩解產(chǎn)痛，而不是讓產(chǎn)痛消失。分娩鎮(zhèn)痛主要作用是利于增加子宮血流，減少產(chǎn)婦因過度換氣而引起的不良影響或引起濕疹。
無痛分娩的方法有很多種，陪伴分娩、水中分娩都可以納入分娩鎮(zhèn)痛的范疇，還有笑氣吸入鎮(zhèn)痛等，但這些方法的鎮(zhèn)痛效果并不非常明顯。目前應(yīng)用最多、最好的方法是硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛。即使是這種方法，鎮(zhèn)痛效果也可能不完善，且由于每個人對疼痛的敏感程度也不一樣，在使用過程中也不一定就一點痛感都沒有。但不可否認的是，無痛分娩在實際生產(chǎn)過程中能在很大程度上緩解分娩的疼痛。
1、比較安全：無痛分娩常用硬膜外麻醉，醫(yī)生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管，藥管中麻醉藥的濃度大約相當于剖宮產(chǎn)的十分之一或更少，即淡淡的麻醉藥，以保護產(chǎn)婦安全。
2、比較方便：當宮口開到三指時通過已經(jīng)放置的藥管給藥，一般情況下，分娩媽媽可以帶著藥管活動。
3、藥效持久：大約在給藥十分鐘后，分娩的媽媽就感覺不到子宮收縮的劇烈疼痛了，有的能感覺到的疼痛就好似來月經(jīng)時輕微的腰痛，直至分娩結(jié)束。
4、適合人群廣：大多數(shù)準媽媽都適合無痛分娩。
5、可不進手術(shù)室：一般情況下，無痛分娩的全過程是由婦產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生共同合作完成的，正常的無痛分娩在產(chǎn)房中即可進行，無需進入手術(shù)室操作。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院名單。經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門遴選認定，確定了913家醫(yī)院作為首批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院。
鎮(zhèn)痛分娩雖好，卻并不是人人都適合的。
如果存在椎管內(nèi)阻滯禁忌證者，如凝血功能異常、穿刺部位感染或損傷、低血容量或低血壓、顱內(nèi)壓增高、脊柱病變或嚴重脊柱畸形，神經(jīng)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)病變等，對局部麻醉藥及阿片類藥物過敏者，以及出現(xiàn)產(chǎn)婦無法配合進行穿刺的情況，就不適宜接受分娩鎮(zhèn)痛。
有陰道分娩禁忌癥、麻醉禁忌癥、以及凝血功能異常、濕疹，在醫(yī)生的建議下不宜使用這種方法。
有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的準媽媽則應(yīng)向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生來決定是否可以進行無痛分娩。
1、采用無痛分娩后還需要用力生產(chǎn)
現(xiàn)在所用的鎮(zhèn)痛藥是一種“感覺與運動分離”的神經(jīng)阻滯藥，它選擇性地阻斷產(chǎn)婦痛覺的傳導，而運動神經(jīng)不受影響。分娩期間，產(chǎn)婦完全活動自如，腹肌收縮和子宮收縮均保持正常。相反，產(chǎn)婦疼痛緩解后，精神完全放松，全身不再翻滾扭動，有利于產(chǎn)婦在醫(yī)師的指導下用力，宮口開放也就更加容易，因而加速了產(chǎn)程的進展。
2、進行椎管穿刺置管時會有輕微不適
穿刺置管是在局部麻醉下進行，產(chǎn)婦僅感覺輕微不適而已，與子宮收縮時的產(chǎn)痛根本沒有可比性。
3、無痛分娩中分娩方式有可能改成剖宮產(chǎn)
自然分娩是否改成剖宮產(chǎn)，與是否進行無痛分娩沒有必然的聯(lián)系，它取決于胎兒頭盆是否相稱、是否存在異常胎位、臍帶繞頸和胎兒宮內(nèi)窘迫等產(chǎn)科因素，有些因素只能在分娩過程中逐漸顯現(xiàn)出來，在分娩鎮(zhèn)痛過程中如需進行剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦可及時進入手術(shù)室實施手術(shù)，如果分娩鎮(zhèn)痛效果確切，通過置管處給藥可以免去了再次椎管穿刺的過程，節(jié)省了手術(shù)前的準備時間。
1、會導致產(chǎn)后腰痛嗎？
產(chǎn)后不同程度腰痛發(fā)生率在40%左右，是分娩自身因素引起的，與“鎮(zhèn)痛分娩”真的沒有關(guān)系，對癥治療及休息是可緩解的。
2、對寶寶有影響嗎？
以維護母親與胎兒的安全為最高原則，使用的藥物濃度及劑量遠遠低于剖宮產(chǎn)麻醉，藥物直接注入椎管內(nèi)，而不是通過靜脈，藥量到母親體循環(huán)以后，通過胎盤的藥物微乎其微，對胎兒無不良影響。
3、對哺乳有影響嗎？
由于用藥劑量很少，通過胎盤很少，藥物很快就會代謝掉，對哺乳沒有任何影響；剖宮產(chǎn)麻醉藥量要大幾倍，同樣對嬰兒的哺乳也沒有影響。
4、會延長產(chǎn)程嗎？
有研究數(shù)據(jù)顯示，硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛對第一產(chǎn)程無影響，有可能會延長第二產(chǎn)程，平均延長時間為20分鐘左右。
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