胸/乳
懷孕后由于胎盤、絨毛大量的分泌出一些雌激素、孕激素、催乳素等會使乳腺增大，等于是乳房的再次發(fā)育，懷孕期間可出現(xiàn)乳頭增大，乳房皮下的靜脈明顯，乳頭，乳暈顏色加深，乳頭明顯突出，乳頭周圍出現(xiàn)些小結(jié)節(jié)，甚至乳房有刺痛、膨脹和搔癢感，偶而還可擠出少量乳汁，這些都是妊娠所造成的現(xiàn)象。
孕婦乳頭癢可能是因為妊娠性癢疹，臨床可分為早發(fā)型和遲發(fā)型，雖然妊娠性癢疹病因不明但研究顯示，可能與內(nèi)分泌障礙有關(guān)。如果說孕婦乳頭癢在妊娠期的第3～4個月，而乳頭周圍又出現(xiàn)綠豆大的淡紅色或正常皮色的丘疹，并且在夜間瘙癢劇烈，就很有可能是早發(fā)型妊娠性癢疹。而如果孕婦乳頭癢的時間在妊娠最后兩個月，尤其是在產(chǎn)前兩周之內(nèi)出現(xiàn)，且瘙癢不僅僅在乳頭，其他地方也出現(xiàn)瘙癢，那么就很有可能是遲發(fā)性妊娠性癢疹發(fā)生。
許多人可能不曾聽說過乳頭濕疹，但這也可能是孕婦乳頭癢的原因，事實上，乳頭濕疹是濕疹的一個特殊類型，由于局限于乳頭而得名，患處常常瘙癢劇烈，難以讓人忍受。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時涂爐甘石洗劑或三九皮炎平軟膏治療。
皮膚干燥也容易引起乳頭瘙癢，這多和天氣有關(guān)。建議用清水來清洗乳頭后適當?shù)牟辽媳褡o膚品，這樣會很有效的緩解瘙癢，而且還可以預(yù)防因為癢而出現(xiàn)的乳頭皸裂呢。但需要特別注意的是，在涂抹保濕護膚品的時候應(yīng)該避開乳頭，擦在乳暈還有乳房上就可以了，因為如果刺激到乳頭很容易出現(xiàn)子宮收縮而引起早產(chǎn)流產(chǎn)。
如果孕婦在妊娠晚期才有乳頭癢的現(xiàn)象，那么很有可能是因為乳房開始有奶水了，是泌乳現(xiàn)象，媽媽不要過分擔心，如果要是覺得非常難受，可以用熱毛巾熱敷一下乳房，洗澡的時候注意清潔乳頭，若有白色的堆積物在乳頭上的縫隙，可輕輕清理出來，可能是孕期分泌的一點點乳汁凝結(jié)的。
乳房在懷孕4-6周后開始增大并變得更加敏感，在懷孕8周時，受孕激素影響，乳頭和乳暈色素沉著開始變黑，但是孕媽媽不用太擔心，因為生完孩子后，體內(nèi)的激素就會重新調(diào)整，乳頭和其他部位的顏色也就會逐漸恢復(fù)了。
孕期最好能夠用手按摩乳房或用毛巾擦拭乳頭，但要注意舉動不要使用太大力度，適可而止。一旦發(fā)覺由于刺激乳頭產(chǎn)生宮縮，就應(yīng)停止，以防早產(chǎn)。懷孕初期的女性在3-4個月，懷孕初期乳頭的癥狀會出現(xiàn)大部分人乳房已開始變大，除了些微疼痛，偶而還會摸到腫塊，這是乳腺發(fā)達以及荷爾蒙分泌增加的緣故。另外，乳房表皮正下方會持續(xù)出現(xiàn)靜脈曲張，乳頭顏色也會變的更深。
乳頭應(yīng)該保持干凈，但最好不要用肥皂水或酒精清洗，因為這樣會使乳頭外面的滋潤物被洗掉，而導(dǎo)致乳頭干裂。在懷孕期間應(yīng)該按照乳房的大小掉換乳罩的大小和杯罩形狀，并且吊帶有一定拉力，將乳房向上托起，以保證血液循環(huán)通順以及忌諱乳汁瘀滯，避免日后乳房下垂。最好使用純棉質(zhì)地的乳罩，能夠穿著在胸前有張口的喂奶衫是比較容易的。
急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，是乳腺管內(nèi)和周圍結(jié)締組織炎癥，多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的婦女，尤其是初產(chǎn)婦更為多見。有文獻報道急性乳腺炎初產(chǎn)婦患病占50%，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦之比為2.4：1。哺乳期的任何時間均可發(fā)生，但以產(chǎn)后3～4周最為常見，故又稱產(chǎn)褥期乳腺炎。
產(chǎn)褥期乳腺炎常發(fā)生于第一次分娩后，根據(jù)病變發(fā)展過程分以下兩種類型：淤積性乳腺炎和化膿性乳腺炎。產(chǎn)褥期乳腺炎即急性乳腺炎時乳房的化膿性感染，幾乎所有病人均為初產(chǎn)婦，發(fā)病多在產(chǎn)后3～4周，臨床主要表現(xiàn)為乳房的紅、腫、熱、痛，局部腫塊、膿腫形成，體溫升高，白細胞計數(shù)增高。在膿腫形成前以抗感染促進乳汁排出為主，膿腫形成后以切開引流為主。預(yù)后較好。
1、淤積性乳腺炎
發(fā)生于產(chǎn)褥初期（常在產(chǎn)后1周左右）。由于初產(chǎn)婦缺乏喂哺乳兒經(jīng)驗，易致乳汁淤積，未按時排空所致。患者感雙乳不等程度的脹痛，并有中等度體溫升高（38.5℃左右）。檢查乳房脹滿，表面微紅（充血），壓痛，但經(jīng)吸出乳汁后癥狀多能消失。但如不及時處理，或乳頭較小，被新生兒用力吮破，滯留乳汁可為化膿性細菌所污染。因此，須將多余乳汁排空，并注意乳頭清潔。
2、化膿性乳腺炎
多由于葡萄球菌或鏈球菌通過破裂的乳頭感染所致。如前所述，產(chǎn)后乳汁淤積，如不及時排空，易致感染。細菌侵入乳腺管后，繼續(xù)向?qū)嵸|(zhì)部侵犯，則可形成各種類型的化膿性乳腺炎。
（1）炎癥擴散至表淺淋巴管，導(dǎo)致丹毒樣淋巴管炎?；颊咄话l(fā)高熱，往往伴有寒戰(zhàn)，乳房觸痛，局部皮膚出現(xiàn)紅點或紅線，為此型特征。
（2）炎癥局限于乳暈部結(jié)締組織，形成乳暈下膿腫。
（3）感染沿著淋巴管擴散到乳腺間質(zhì)內(nèi)，可自表面至基底，橫貫乳房組織。由于結(jié)締組織化膿而形成間質(zhì)部膿腫。此種膿腫可局限于單一乳腺小葉，亦可擴散至大部乳腺。
（4）感染迅速擴散，深達位于乳房基底部與胸大肌之間的乳房后疏松結(jié)締組織，形成乳房后膿腫。
炎癥或膿腫所在部位，均表現(xiàn)紅腫及壓痛。膿腫部按之有波動感，必要時可行試驗穿刺，抽出膿液做細菌學(xué)檢查，并做藥物敏感試驗，以供選擇抗生素時參考。
1、膿腫形成之前
（1）早期僅有乳汁淤積的產(chǎn)婦全身癥狀輕，可繼續(xù)哺乳，采取積極措施促使乳汁排出通暢，減輕淤積。用繃帶或乳托將乳房托起，乳汁淤積期患者可繼續(xù)哺乳，局部用冰敷，以減少乳汁分泌。
（2）局部治療對乳房腫脹明顯或有腫塊形成者，局部熱敷有利于炎癥的消散，每次熱敷20～30分鐘，3次/天，嚴重者可用25%硫酸鎂濕敷。
（3）抗生素使用選用針對金黃色葡萄球菌的敏感抗生素，根據(jù)病情或口服或肌內(nèi)注射或靜脈點滴。
2、膿腫已形成
應(yīng)及時切開引流，切口一般以乳頭、乳暈為中心呈放射形，乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口，膿腫位于乳房后，應(yīng)在乳房下部皮膚皺襞1～2厘米做弧形切口。
1、保持乳頭清潔，經(jīng)常用溫肥皂水洗凈，如有乳頭內(nèi)陷者更應(yīng)注意清潔，不要用乙醇擦洗。
2、養(yǎng)成良好的習(xí)慣定時哺乳，每次將乳汁吸盡，如吸不盡時要擠出或不讓嬰兒含乳頭睡覺。
3、如有乳頭破損要停止哺乳，用吸乳器吸出乳汁，在傷口愈合后再行哺乳。
乳頭皸裂是哺乳期常見病之一。輕者僅乳頭表面出現(xiàn)裂口，重者局部滲液滲血，日久不愈反復(fù)發(fā)作易形成小潰瘍，處理不當又極易引起乳癰。特別是哺乳時往往有撕心裂肺的疼痛感覺，令患者坐臥不安，極為痛苦。發(fā)生這種情況的主要原因可能是孩子在吸乳時咬傷乳頭，或是其他損傷而引起。
乳頭皸裂后，當嬰兒吮吸時，會覺得乳頭發(fā)生銳痛、會出血，滲出，并結(jié)黃痂。檢查乳頭，其表面存有的小裂口或潰瘍即為乳頭皸裂?？蔀橐惶幓蚨嗵?，深淺不一，乳頭的裂開可呈環(huán)形或垂直形。皸裂處多有觸痛，其內(nèi)可見淡黃色漿液或血性液體滲出，乳頭周圍溝內(nèi)常可發(fā)現(xiàn)糜爛。
1、哺乳時應(yīng)先在疼痛較輕的一側(cè)乳房開始，以減輕對另一側(cè)乳房的吸吮力，并讓乳頭和一部分乳暈含吮在嬰兒口內(nèi)，以防乳頭皮膚皸裂加劇。
2、交替改變哺乳時的抱嬰位置，以便吸吮力分散在乳頭和乳暈四周。
3、勤哺乳，以利于乳汁排空，乳暈變軟，利于嬰兒吸吮。
4、在哺乳后擠出少量乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥乳頭，靠近窗戶照射陽光最好。由于乳汁具有抑菌作用，且含有豐富蛋白質(zhì)，有利于乳頭皮膚的愈合。哺乳后，也可在乳頭上涂薄層水狀的羊毛脂，它對嬰兒無害，哺乳前不必擦掉。
5、哺乳后穿戴寬松內(nèi)衣和胸罩，并放正乳頭罩，有利于空氣流通和皮損的愈合。
6、如果乳頭疼痛劇烈或乳房腫脹，嬰兒不能很好地吸吮乳頭，可暫時停止哺乳24小時，但應(yīng)將乳汁擠出，用小杯或小匙喂養(yǎng)嬰兒。
1、哺乳時應(yīng)盡量讓嬰兒吸吮大部分乳暈，因為乳暈下面是乳汁集中之處。當吸吮時如壓力似地將乳汁吸出，嬰兒吃奶省力，也達到了保護乳頭的作用，是預(yù)防乳頭皸裂最有效的方法。
2、每次喂奶時間以不超過20分鐘為好，如果乳頭無限制地被浸泡在嬰兒口腔中易扭傷乳頭皮膚，而且嬰兒口腔中也會細菌，可通過破損的皮膚致乳房感染。
3、喂奶完畢，一定要待嬰兒口腔放松乳頭后，才將乳頭輕輕拉出，硬拉乳頭易致乳頭皮膚破損。
乳腺管阻塞可以引起乳汁淤積，細菌容易繁殖，可以進一步引起乳腺炎，出現(xiàn)乳房腫塊。乳汁淤積和炎性腫塊可以采取抗炎，熱敷等治療，若無效果可考慮手術(shù)切除。
哺乳期間如果疏通乳腺可以有效的避免日后乳汁淤積，乳頭損傷并預(yù)防乳腺炎。在哺乳期，如果乳房形成塊狀物，并有疼痛感，可能是因為乳腺被內(nèi)部濃稠的乳汁堵住。當乳汁在女性乳房的某一部分進行停滯活動時，可能也會導(dǎo)致乳腺炎。如果部分乳房出現(xiàn)灼熱、腫脹，并且疼痛，且伴有發(fā)熱癥狀，很有可能得了乳腺炎。這時連續(xù)喂奶是很重要的，由于這可以疏通乳腺，這時候的乳汁對于寶寶仍然是安全的。
在喂奶時輕輕地推拿腫塊，用手指輕輕地從腫塊向乳頭方向推拿，這可以幫助疏通堵塞的乳腺部位。變換一下喂奶的姿態(tài)。可以讓乳汁從產(chǎn)婦的乳房的各個部分暢快的流出。
治療方法
1、患者也可以用藥物治療，服用一些翹敗毒丸，是中成藥，消腫散熱，也可以用按摩的方法解決擦點按摩霜，用梳子從乳房的根部梳到乳頭部位，但是不要傷害到乳頭。著重在疼痛和硬塊部位熱敷和按摩，然后讓寶寶吸吮，漲奶的時候乳腺管會擴張，每天堅持多做幾次很快乳腺管就會通的。
2、哺乳期的女性要注重乳房保養(yǎng)，許多新媽媽沒有掌握喂奶的正確方式，才會現(xiàn)乳汁淤積，引起乳腺堵塞，哺乳期，如果乳房形成塊狀物，并有疼痛感，是由于乳腺被濃稠的乳汁堵住了，這時最好不要喂奶。最好多休息，每日清潔乳頭,避免感染。局部可外敷、理療。必要時,在醫(yī)生指導(dǎo)下抗炎治療。
1、初起階段
孕婦在出現(xiàn)乳腺炎的時候，開始會有乳頭皸裂的情況發(fā)生，經(jīng)常會感到乳頭有刺痛，同時會用手摸到腫塊的情況出現(xiàn)，有時候可以發(fā)現(xiàn)自己的乳管出現(xiàn)堵塞度通，同時自己的乳房會有局部腫脹和結(jié)塊的出現(xiàn)，用手摸的話會有壓痛，皮膚會出現(xiàn)潮紅，而且還會使得患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，患者會感到胸悶頭痛，非常容易發(fā)脾氣，而且食欲不振。
2、成膿階段
這個時候患者的乳腺腫塊，不會消失而且會逐漸出現(xiàn)增大的情況，患者的局部疼痛會更加的嚴重，會出現(xiàn)持續(xù)性劇烈的疼痛，如果用手觸碰的話也會出現(xiàn)頭痛，皮膚出現(xiàn)灼熱發(fā)燒的感覺，患者會有惡心嘔吐厭食的情況發(fā)生，用手摸的話可以發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，如果患者的乳房出現(xiàn)紅腫，超過時間之后，患者的乳房中央會慢慢變軟，這時候壓痛會十分明顯，穿刺抽液的時候可以發(fā)現(xiàn)膿液的出現(xiàn)，有時候膿液可以從乳房當中流出。
3、潰后階段
膿腫不斷地危害患者的乳房，病情更加的嚴重可自行破潰而流膿，這個時候患者應(yīng)該采取手術(shù)進行切開排膿，如果排毒比較通暢的話，那么局部就會逐漸消腫，而且患者的癥狀會得到有效的改善，如果癥狀沒有改善，那么患者的病情會不斷的嚴重，破壞比較嚴重的話，對患者的乳房影響是非常大的。
急性乳腺炎治療要盡早。早期乳腺炎以淤奶炎癥為主，尚未成膿，可用超短波理療。如果高熱可以配合輸液，青霉素、頭孢類抗生素治療。在使用抗生素期間，建議不要哺乳。
防止乳汁淤積，保持乳房局部的清潔和產(chǎn)婦的身心健康。
在懷孕最后兩個月，就要做好哺乳的準備。首先要保持兩側(cè)乳房的清潔，經(jīng)常用清水或3%的硼酸水清洗乳頭。注意不要用香皂類清潔用品去清洗乳房，因為女性在懷孕期間，乳房上的皮脂腺以及大汗腺的分泌物會增加，這些物質(zhì)可使皮膚表面酸化從而起到保護作用。如果經(jīng)常用香皂等洗去保護層，甚至洗去了保護乳房皮膚潤滑的油脂，就很容易使乳房表面形成破損、皸裂，病菌易于由此侵入導(dǎo)致感染。
乳腺纖維瘤是青年女性最常見的腫瘤，大多可以自己觸摸到，常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳腺內(nèi)單發(fā)孤立的、多發(fā)散在或多發(fā)融合成團的腫物，圓形、橢圓形或分葉狀，邊界清楚，表面光滑，質(zhì)地韌，活動度大，是一種良性疾病，在孕期一般變化不大，可以觀察，哺乳期過后手術(shù)切除。
乳腺增生癥是常見的慢性乳腺良性疾病，與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，主要表現(xiàn)為脹痛，有時刺痛或隱痛，腫塊界限不清，成片狀增厚，與月經(jīng)周期密切相關(guān)，月經(jīng)前感覺腫塊增大、疼痛加重，月經(jīng)后腫塊縮小、疼痛減輕。在妊娠期和哺乳期腫塊常變得不明顯，疼痛癥狀減輕甚至消失。
由于乳腺組織內(nèi)的腺泡和腺管不斷增生，孕媽媽會感到乳房脹痛，有的還會有麻刺感。如果孕媽媽感到乳房脹痛，可請教醫(yī)生，讓醫(yī)生幫助檢查。若只是單純的脹痛而無其他癥狀，孕媽媽就不必擔心，這是一種正常的變化。若有硬結(jié)，則可能有其他病癥，需進一步檢查處理。
乳腺脂肪壞死患者一般有乳腺外傷史，外傷導(dǎo)致乳房局部脂肪組織壞死、纖維組織增生、鈣化而形成小腫塊，有時不易與乳腺癌鑒別。
乳腺積乳囊腫發(fā)生在妊娠、哺乳期的婦女，由于乳腺管狹窄、堵塞，或哺乳時乳汁未吸凈，造成乳汁流出不暢，淤積而形成腫塊，常伴有疼痛，合并感染出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。
乳腺癌是乳腺惡性腫瘤，病人常常是因為發(fā)現(xiàn)乳房腫塊去就診，良、惡性腫塊的表現(xiàn)是不同的。惡性腫塊的主要特征：邊緣不清晰、腫塊本身不規(guī)則，質(zhì)硬，不活動，有時侵犯皮膚，出現(xiàn)橘皮樣外觀，乳頭內(nèi)陷等。
當懷孕至第5周左右，孕婦通常會出現(xiàn)各式各樣的害喜癥狀，此時乳房也開始改變，例如乳頭變深、乳房正下方的血管越來越明顯。
大約懷孕3～4個月，大部分人乳房已開始變大，除了些微疼痛，偶而還會摸到腫塊，這是乳腺發(fā)達以及荷爾蒙分泌增加的緣故。另外，乳房表皮正下方會持續(xù)出現(xiàn)靜脈曲張，乳頭顏色也會變的更深。這些變化是為了日后分泌乳汁所做的準備，所以不必太緊張。幾乎所有孕婦都會有腫脹的感覺，只是有些人并不會明顯感覺疼痛，但有些人疼痛感甚至?xí)掷m(xù)到分娩以后。
孕中期的時候，孕婦的乳房會隨著孕期肚子大了，體重的增加而不斷變化，會發(fā)現(xiàn)買的孕婦專用的內(nèi)衣都有點小了，乳暈好像越來越黑，乳頭越來越大，根據(jù)孕婦的個人體質(zhì)情況，哺乳期過后會變小變淺，但不一定能恢復(fù)到原來的模樣了，要平常心對待。為了寶寶有充足的奶量，這個時候就要注意了，可以適當按摩乳房來促進其血液循環(huán)以及發(fā)育。
到了孕晚期，乳房基本上就會維持孕中期的大小了，但可能有些寶媽會感覺到乳房脹痛感比初期乳房增大時更厲害了，按壓乳頭幾乎可以分泌出乳汁了，這個是因為乳腺發(fā)育達到了頂峰。
乳房是由脂肪以及腺體組成的，在哺乳期內(nèi)，乳房內(nèi)的腺體和結(jié)蒂組織增生使乳房增大，哺乳期過后，腺體萎縮，乳房變小。在哺乳期內(nèi)，寶媽的乳房內(nèi)積累了大量的乳汁，使乳房增大，導(dǎo)致乳房的皮膚被拉伸，乳房的懸吊支撐結(jié)構(gòu)的彈性也隨之降低。婦女哺乳期體力消耗。體內(nèi)儲備的脂肪消失，體形變瘦，又不注意哺乳期和哺乳后的乳房保護。部分婦女由于哺乳時間過長，卵巢功能恢復(fù)較慢，使女性激素分泌減少，乳房出現(xiàn)萎縮。有些婦女對性要求淡漠，缺少性刺激等，也使乳房容易萎縮。
1、堅持戴胸罩
假如寶媽不帶胸罩的話，會導(dǎo)致胸部明顯下垂。因為在哺乳期寶媽的乳房重量會明顯增加，在你走動、運動等激烈震蕩的情況，下垂就愈加明顯。戴上胸罩，乳房有了支撐和扶托，乳房血液循環(huán)通暢，對促進乳汁的分泌和提高乳房的抗病能力都有好處，也能保護乳頭不受擦傷和碰疼。
2、哺乳期正確喂奶
在哺乳期內(nèi)，寶媽要采取正確的喂奶方式，兩個乳房要交替喂奶，才能保持兩側(cè)乳房的大小對稱。
3、經(jīng)常按摩乳房
在每晚臨睡前或是起床前，媽咪可以躺在床上自行按摩。將一只手的食指、中指、無名指并攏，放在對側(cè)乳房上，以乳頭為中心，順時針由乳房外緣向內(nèi)側(cè)劃圈，兩側(cè)乳房各做10次。這項按摩可促進局部的血液循環(huán)，增加乳房的營養(yǎng)供給，并有利于雌激素的分泌。沐浴乳房在睡覺前，可以使用沐浴的蓬松頭淋灑乳房，最好進行冷熱交替噴灑，冷熱的交替刺激有助于提高胸部皮膚張力，促進乳房血液循環(huán)。
4、不要節(jié)食減肥
很多寶媽面對自己發(fā)胖的身體，急于進行節(jié)食減肥，節(jié)食的后果是使乳房的脂肪組織也隨之受累。乳房隨之縮小是必然。對于寶媽來說，體重在一年左右會逐漸恢復(fù)，不要急于求成?？梢远喑院珺族維生素和維生素E的食物如瘦肉、蛋、奶、豆類、胡蘿卜、蓮藕、花生、麥芽、葡萄、芝麻等。
5、健胸操
最有效、最經(jīng)濟的美乳方法首推健胸操。健胸運動不是一日之功，需要長期堅持，效果才明顯。
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