干眼癥是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量異?;騽?dòng)力學(xué)異常,導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降,并伴有眼部不適和(或)眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。又稱角結(jié)膜干燥癥。
干眼癥的原因
眼表面的改變、基于免疫的炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、性激素水平的改變等是干眼癥發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素,而各因素之間的關(guān)系尚未明了。病因可分為以下四類:
1、水液層淚腺淚液分泌不足
是最常見(jiàn)的干眼角度原因;先天性無(wú)淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發(fā)炎、外傷、感染、自律神經(jīng)失調(diào),長(zhǎng)期點(diǎn)某些眼藥水或服用某些藥物都會(huì)造成淚液分泌不足;長(zhǎng)期戴隱形眼鏡者。
2、油脂層分泌不足
由于眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。
3、粘蛋白層分泌不足
缺乏維生素A1者、慢性結(jié)膜炎、化學(xué)性灼傷等。
4、淚液過(guò)度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻
眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數(shù)減少、長(zhǎng)時(shí)間停留在冷氣房或戶外強(qiáng)風(fēng)燥熱的環(huán)境中。
干眼癥的癥狀
常見(jiàn)癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對(duì)外界刺激很敏感;有時(shí)眼睛太干,基本淚液不足,反而刺激反射性淚液分泌,而造成常常流淚;較嚴(yán)重者眼睛會(huì)紅腫、充血、角質(zhì)化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附,這種損傷日久則可造成角結(jié)膜病變,并會(huì)影響視力。
干眼癥如何治療
干眼病是慢性疾病,多需長(zhǎng)期治療。若是因?yàn)檠鄄€暴露導(dǎo)致的淚液過(guò)度蒸發(fā)型干眼,應(yīng)根據(jù)病情把握眼瞼重建的手術(shù)時(shí)機(jī)進(jìn)行眼瞼的重建。
1、局部治療
(1)消除誘因應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用電腦,少接觸空調(diào)及煙塵環(huán)境等干眼誘因;瞼板腺功能障礙者應(yīng)注意清潔眼瞼、應(yīng)用抗生素等。
(2)淚液成分的替代治療應(yīng)用自體血清或人工淚液,嚴(yán)重患者應(yīng)盡量使用不含防腐劑的人工淚液。
(3)延長(zhǎng)淚液在眼表的停留時(shí)間可配帶濕房鏡、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等。
(4)其他避免服用可減少淚液分泌的藥物,如降血壓藥、抗抑郁藥、阿托品類似物等;有免疫因素參與的類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素;手術(shù)治療等。
2、全身治療
主要是改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,防止繼發(fā)感染。食用含維生素A豐富的食物,如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜;口服魚肝油等。
目前尚無(wú)有效治療,為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏;或用電烙封閉小淚點(diǎn),以減少淚液的流出。對(duì)于眼瞼閉合不全所致的眼球干燥,可行眼瞼成形術(shù)。
干眼癥護(hù)理
1、改善生活質(zhì)量
比如,空調(diào)房里使用加濕器;盡量減少看手機(jī)、電腦的時(shí)間,用眼距離把控得當(dāng),多眨眼;調(diào)節(jié)睡眠,提高睡眠質(zhì)量,減少熬夜;調(diào)節(jié)情緒,保持樂(lè)觀,緩解壓力,有抑郁傾向或精神障礙患者更應(yīng)改善精神狀態(tài)等。
2、人工淚液補(bǔ)充
這個(gè)治療方法涉及到干眼癥的分類,因?yàn)槿说臏I液分為三層,水液層、黏蛋白層和脂質(zhì)層,不同類型的干眼癥所缺乏的成分也有所不同,應(yīng)該根據(jù)情況選擇最合適的人工淚液。
3、物理治療
包括熱敷、冷敷、按摩、中醫(yī)熏蒸、眼貼、針灸等,尤其是針灸治療干眼癥是目前研究的熱點(diǎn),經(jīng)常做這些治療,促進(jìn)局部腺體分泌,可以有效緩解干眼癥的癥狀。
4、以內(nèi)養(yǎng)外
中醫(yī)認(rèn)為人是一個(gè)整體,所以眼睛的問(wèn)題也不僅僅只病在眼部,人的淚液“由五臟六腑所生”,所以應(yīng)該從調(diào)節(jié)全身陰陽(yáng)入手,滋養(yǎng)肺腎,清肝明目,暢通氣血,則津液敷布正常,達(dá)到“目不干澀,諸癥消失”的目的。
怎樣預(yù)防干眼癥
1、眼睛多眨眨
“眼睛一眨都不?!笔怯脕?lái)形容某人的專心致志,眼科專家指出眨眼次數(shù)越少,越容易產(chǎn)生干眼癥。因?yàn)檎Q塾兄跍I水的分泌和分布,眨眼次數(shù)少了,直接導(dǎo)致淚水的量減少,而暴露在空氣中的淚膜會(huì)快速蒸發(fā),失去對(duì)眼球的保護(hù)力。所以像操作電腦、駕車、讀書等長(zhǎng)時(shí)間用眼,都會(huì)引發(fā)干眼癥。
眨眼是一種保護(hù)性神經(jīng)反射動(dòng)作,淚液層可以使淚水均勻地涂在角膜和結(jié)膜表面,以保持潤(rùn)濕而不干燥。正常人每分鐘眨眼約20次。
2、眼瞼衛(wèi)生要注意
要注意用眼衛(wèi)生,勤洗手,不要用手揉搓眼睛,特別是目前甲型H1N1流感流行、急性眼結(jié)膜炎等傳染病高發(fā)季節(jié),手可以作為傳播媒介,將病菌傳播。用眼一小時(shí)左右休息一會(huì)兒,閉目養(yǎng)神,瞭望遠(yuǎn)處,或看看綠色植物、圖片。對(duì)眼瞼上有碎片、脫落物的患者來(lái)說(shuō),要注意保持眼瞼衛(wèi)生。
3、戴框架眼鏡
隱型眼鏡的確能很大程度地改善人的外貌,但它帶來(lái)的痛苦也不算少,干眼癥就是其中之一。長(zhǎng)時(shí)間配戴隱型眼睛會(huì)使淚液分泌減少,因此戴隱型眼鏡的人總會(huì)感覺(jué)眼睛干干的。預(yù)防干眼癥,提倡多風(fēng)的日子戴眼鏡,游泳時(shí)也戴上護(hù)目鏡,外出時(shí)戴上太陽(yáng)鏡。
4、長(zhǎng)時(shí)間使用電腦者注意
長(zhǎng)期應(yīng)用電腦工作的人群,特別是年輕人應(yīng)該注意及時(shí)治療干眼癥癥狀,減少使用電腦時(shí)間,避免連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間使用電腦。工作的姿勢(shì)和距離也是很重要的,盡量保持在60厘米上以距離,調(diào)整一個(gè)最適當(dāng)?shù)淖藙?shì),使得視線能保持向下約30度,這樣的一個(gè)角度可以使頸部肌肉放松,并且使眼球表面暴露于空氣中的面積減到最低。
5、干眼癥吃什么食物好
含維生素A的食物:以綠、黃的蔬菜及動(dòng)物油含量較多,如豬油、魚肝油、胡蘿卜、莧菜、菠菜、南瓜、胡蘿卜等,還有桂圓、杏等。
含蛋白質(zhì)的食物:干眼癥患者應(yīng)多補(bǔ)充高蛋白食物,如奶類、蛋類、魚類、瘦肉、大豆、芝麻、核桃等,這些食物有利于營(yíng)養(yǎng)素的綜合平衡,在食療中常以黃鱔、瘦肉、青蛙、雞蛋等治療干眼病。
含B族維生素的食物:視覺(jué)神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源之一,多吃如動(dòng)物肝臟、豆類、芝麻、小麥胚芽、奶類、肉類等食物含豐富的B族維生素。
含維生素C的食物:可有效減弱光線和氧氣對(duì)眼睛晶狀體的損害,含維生素C的食物有青椒、黃瓜、菜花、西紅柿、獼猴桃、柑橘、檸檬、山楂、柚子、草莓等。
吃枸杞和菊花:枸杞和菊花都是明目護(hù)眼的佳品,也是中醫(yī)常用來(lái)治療眼睛疾病的良方。干眼癥患者,每天用20粒枸杞和8朵菊花泡茶喝,對(duì)眼睛大有好處,有效減輕干眼癥的癥狀,還可以用枸杞子15克洗凈后,每日嚼服或煮水服。
6、盡量少使用空調(diào),少呆在濕度較低的房間里
空調(diào)除了調(diào)節(jié)溫度之外,還會(huì)抽濕,減少了空氣里水分的含量。在這種干燥的環(huán)境中,淚膜蒸發(fā)率增加,容易使眼睛發(fā)干、發(fā)澀。氣候干燥的冬季,為干眼癥的高發(fā)季節(jié)。
天氣炎熱,使用空調(diào)要注意定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),或者在房間里放置一臺(tái)空氣加濕器。保持房間濕度在30%-50%之間。