一、什么是城鎮(zhèn)醫(yī)保
城鎮(zhèn)醫(yī)保包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保這兩種。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(也有簡稱為城鎮(zhèn)醫(yī)保的)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;踞t(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。
二、什么是新農(nóng)合
新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
三、農(nóng)村新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)別
1、繳費方面
前幾年新農(nóng)合繳費很低,一年也就10元、20元,后來隨著參保人數(shù)增加、支付壓力加大,新農(nóng)合一直在漲價,一路漲到150元、180元,據(jù)說2018年有可能漲到240元。不過與醫(yī)保相比,新農(nóng)合算是很便宜了。
醫(yī)保按照工資的一定比例繳納,繳費基數(shù)是上年度本人的平均月薪,每個地區(qū)的繳費比例稍微有點差異,但不會差的太多,比如北京地區(qū)個人繳納比例是2%,單位繳納比例是10%。如果你的工資是6000元,則個人和單位每個月要繳納720元,一年就要繳8640元,比新農(nóng)合高多了。
不過醫(yī)保大多數(shù)都是單位繳的,個人繳納的部分還會返到個人醫(yī)保賬戶,看病可以直接支付,所以相當(dāng)于自己沒交錢。
2、報銷范圍
新農(nóng)合在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生所和縣城的小醫(yī)院門診可以報銷,但是在大醫(yī)院的門診都不能報,只有住院費用能報。
醫(yī)保是門診和住院都能報銷,醫(yī)院等級越高、報銷比例越低,醫(yī)療費用越高、報銷比例越高。不過每年都有報銷起付線,比如北京市門診每年費用超過1800元的部分才能報、住院每年超過1300元的部分才能報,在此范圍內(nèi)都是自費。
3、報銷比例
新農(nóng)合的報銷比例不算高,門診:衛(wèi)生所能報銷60%,醫(yī)院級別越高、報銷比例越低,而且有些大型醫(yī)院門診不能報銷;住院:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%,三級甲等醫(yī)院報銷30%;大病:一級醫(yī)療機構(gòu)住院費400元以下沒有起付線,省三級醫(yī)院報銷55%。此外有一些大病可以免費檢查和治療,比如兒童白血病、先天性心臟病、艾滋病、白內(nèi)障、宮頸癌、乳腺癌等。
醫(yī)保的報銷比例要遠高于新農(nóng)合,在北京地區(qū),門診方面,社區(qū)醫(yī)院可以報銷90%,其它醫(yī)院報銷70%;住院方面,根據(jù)費用不同,一級醫(yī)院報銷比例在90%-97%之間,二級醫(yī)院報銷比例在87%-97%之間,三級醫(yī)院在85%-95%之間。
現(xiàn)在大家知道城鎮(zhèn)醫(yī)保與新農(nóng)合哪個好了吧。一般來說城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例更高,不過繳費也多,新農(nóng)合繳費比例低,報銷也少。但是也有不少人兩邊都投保,不過只能報銷一邊,所以還是選擇城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷更劃算!