小兒肺炎的病因

1、細(xì)菌性肺炎

由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌所引起。

2、病毒性肺炎

由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒所引起。

3、支原體肺炎

4、衣原體肺炎

5、真菌性肺炎

由白色念珠菌，曲霉菌、卡氏肺囊蟲(chóng)等所引起。

小兒肺炎的癥狀

1、一般癥狀

有發(fā)熱、拒食、煩躁、喘憋等癥狀，早期體溫為38～39℃，亦可高達(dá)40℃。除呼吸道癥狀外，患兒可伴有精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，腹瀉等全身癥狀。小嬰兒常見(jiàn)拒食、嗆奶、嘔吐及呼吸困難。

2、呼吸系統(tǒng)癥狀

（1）咳嗽開(kāi)始為頻繁的刺激性干咳，隨后咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，咳嗽劇烈時(shí)可伴有嘔吐、嗆奶。

（2）呼吸道癥狀及體征呼吸表淺增快，鼻翼煽動(dòng)，部分患兒口周、指甲可有輕度發(fā)紺。肺部體征早期可不明顯，以后可聞及中小水泡音。合并胸腔積液時(shí)可有叩診實(shí)音和/或呼吸音消失。

3、其他系統(tǒng)的癥狀與體征

（1）循環(huán)系統(tǒng)癥狀嬰兒肺炎時(shí)常伴有心功能不全。如患兒心率增至160～200次/分，肝臟短時(shí)間內(nèi)增大或明顯增大、面色蒼白、口周發(fā)紺、四肢水腫、尿少，應(yīng)考慮充血性心力衰竭。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

①煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上翻。

②昏睡，甚至昏迷、驚厥。

③球結(jié)膜水腫。

④瞳孔改變，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。

⑤呼吸節(jié)律不整。

⑥前囟門(mén)膨脹，有腦膜刺激征。腦脊液除壓力增高外，其他均正常，稱(chēng)為中毒性腦病。

（3）消化系統(tǒng)癥狀

肺炎患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴(yán)重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，可出現(xiàn)中毒性腸麻痹及中毒性肝炎。

小兒肺炎的治療

當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)肺炎之后，需要及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療。除了進(jìn)行一些相應(yīng)的藥物治療之外，家庭護(hù)理也很重要，小兒肺炎的護(hù)理措施如下：

小兒肺炎的護(hù)理措施

1、室內(nèi)環(huán)境

要保持安靜、整潔的環(huán)境，保證病兒休息。室內(nèi)人員不要太多，探視者逗留時(shí)間不要太長(zhǎng)，污濁的空氣不利于肺炎的康復(fù)。建議室內(nèi)要經(jīng)常定時(shí)通風(fēng)換氣，使空氣流通，但應(yīng)避免穿堂風(fēng)，有利于肺炎的恢復(fù)。

2、飲食和營(yíng)養(yǎng)

應(yīng)注意合理的營(yíng)養(yǎng)及補(bǔ)充足夠的水分。肺炎患兒常有高熱，胃口較差，不愿進(jìn)食，所以飲食宜清淡、易消化，同時(shí)保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白。伴有發(fā)熱者，給予流質(zhì)飲食（如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等），退熱后可加半流質(zhì)食物（如稀飯、面條、蛋糕之類(lèi)的食品），因?yàn)榉窝谆純汉粑螖?shù)較快及發(fā)熱，水分的蒸發(fā)比平時(shí)多，故必需補(bǔ)充適量的糖鹽水。

3、身體護(hù)理

加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理。尤其是汗多的病人要及時(shí)更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，這對(duì)皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對(duì)痰多的病兒應(yīng)盡量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復(fù)。在病情允許的情況下，家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常將小兒抱起，輕輕拍打背部，臥床不起的患兒應(yīng)勤翻身，這樣既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康復(fù)。

4、保持呼吸道通暢

小兒患肺炎時(shí)，肺泡內(nèi)氣體交換受到限制，體內(nèi)有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內(nèi)有大量痰液，會(huì)影響空氣的吸入，加重缺氧。因此，家長(zhǎng)要及時(shí)為患兒清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通暢，且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、藥物嗆入引起窒息。室內(nèi)要保持一定的濕度，避免空氣干燥，有利于痰液咳出。

5、遵循醫(yī)囑治療

按時(shí)服藥、打針，以免影響療效。由于小兒抗病能力較差，尤其是小嬰兒病情容易反復(fù)，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒呼吸快，呼吸困難，口唇四周發(fā)青，面色蒼白或發(fā)紺時(shí)，說(shuō)明患兒已缺氧，為病情加重的表現(xiàn)，必須及早搶救。

小兒肺炎的預(yù)防

預(yù)防上呼吸道感染，注意加強(qiáng)鍛煉，可根據(jù)年齡選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒ā敉饣顒?dòng)時(shí)，注意適當(dāng)增加衣服。有呼吸道病毒流行時(shí)，不要帶小兒到公共場(chǎng)所去。家里有人患感冒時(shí)，不要與兒童接觸。

小兒肺炎傳染嗎

小兒肺炎可以通過(guò)飛沫傳播或者接觸患者的呼吸道分泌物等傳染給其他小朋友。當(dāng)自己的孩子患上了肺炎以后，一定要積極及時(shí)的接受治療，也需要注意一定程度上的隔離，避免自己孩子的病情傳染給其他更多的人。平時(shí)還要注意讓孩子多多的休息，避免讓孩子太勞累了。

小兒肺炎和感冒的區(qū)別

1、數(shù)呼吸頻率

在小兒安靜的時(shí)候（除外哭鬧、發(fā)燒等干擾呼吸頻率因素），新生兒呼吸頻率大于60次/分、3歲內(nèi)的幼兒呼吸頻率大于40次/分、兒童呼吸頻率大于20次/分的時(shí)候，屬臨床異常，這種異?！靶盘?hào)”往往提示可能有呼吸系統(tǒng)疾病。

2、看體溫高低

小兒肺炎大多會(huì)發(fā)燒，而且一般都在38℃以上，并持續(xù)2~3天以上不退，即使使用退燒藥也只能暫時(shí)退一會(huì)兒。若是一般感冒，雖也發(fā)燒，但以38℃以下為多，持續(xù)時(shí)間也較短暫，使用退燒藥效果明顯。

3、聽(tīng)咳嗽輕重

感冒引起的咳、喘多呈陣發(fā)性，一般不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。若咳、喘較重，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)青或發(fā)紫，這就提示病情嚴(yán)重，不可拖延。

注：小兒普通感冒不會(huì)輕易轉(zhuǎn)成肺炎，那些免疫系統(tǒng)功能、呼吸系統(tǒng)功能比較削弱的小兒（如早產(chǎn)低重兒、先天性心臟病、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病等）患兒才有較高的風(fēng)險(xiǎn)，所以在醫(yī)生沒(méi)給出確切診斷之前，父母不用太著急。

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