腦中風(fēng)原因

腦中風(fēng)或腦卒中是由腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的疾病。造成腦中風(fēng)的原因主要有：

（1）高血壓病和動脈粥樣硬化，是腦中風(fēng)的原因中主要和常見的。

（2）心臟病，是腦栓塞的主要原因之一。風(fēng)濕性、高血壓性、冠狀動脈硬化性心臟病及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等，均有可能產(chǎn)生附壁血栓，當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭或房顫時，促使血栓脫落，流至腦動脈而發(fā)生栓塞。

（3）顱內(nèi)血管發(fā)育異常所致的動脈瘤、動靜脈畸形，是蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的常見病因，且常多次破裂出血。

（4）某些炎癥可侵犯腦膜、腦血管，或單獨侵犯腦血管引起腦動脈炎，如化膿性、結(jié)核性、霉菌性炎癥和風(fēng)濕病等，均可引起腦血管病。

（5）血液病如血小板減少性紫癜、紅細(xì)胞增多癥、白血病，常引起出血性腦血管病。少數(shù)發(fā)生缺血性腦血管病。

（6）代謝病如糖尿病、高脂血癥等，均與腦血管病關(guān)系密切。

（7）各種外傷、中毒、腦瘤、腦腫瘤放射治療以后等，均可造成缺血性或出血性腦血管病。

另外，氣溫變化，環(huán)境、情緒的改變，過度緊張、疲勞等也是腦中風(fēng)的原因。吸煙、過度飲酒者中風(fēng)發(fā)病率也會大大增加。

老人中風(fēng)的前兆

腦中風(fēng)簡單地說，就是突發(fā)性的腦神經(jīng)功能障礙。包括有：肢體乏力、肢體麻木、視覺不清、言語不明、站立或步行不穩(wěn)、意識不清、眩暈及短暫的意識不清或嗜睡等等。所以，如果老人前一分鐘還好好的，突然間就出現(xiàn)這些現(xiàn)象；或是前一晚還好好的，一早醒來就發(fā)現(xiàn)這些現(xiàn)象，那很可能就是腦中風(fēng)的前奏了。

如果出現(xiàn)難以忍受的頭痛，頭痛由間斷性變?yōu)槌掷m(xù)性，或伴有惡心嘔吐，這常是由于動脈內(nèi)壓力突然升高，使血管壁痛覺感受器受刺激所致。這很可能是腦出血的信號，更應(yīng)特別注意。

腦中風(fēng)癥狀

頭痛

無論是腦出血或腦梗死，頭痛非常常見，亦是一個重要的腦中風(fēng)癥狀和信號。

嘔吐

一般是伴隨頭痛一起出現(xiàn)的，也非常常見，其特點是多為噴射狀嘔吐。如遇有嘔吐咖啡色（醬油樣或棕黑色）液體，表示病情非常嚴(yán)重。

眩暈

眩暈還多伴有嘔吐或耳鳴，是腦中風(fēng)的癥狀中比較常見的。

感覺異常

一側(cè)肢體和面部的感覺異常。

流口水

出現(xiàn)口角斜、流口水或食物從口角流出的現(xiàn)象，要引起足夠的重視。

突發(fā)視感障礙

表現(xiàn)為看不見左或右的物體或視覺缺損，也可以表現(xiàn)為一過性的眼前發(fā)黑或眼前突然飛過一只蚊子的感覺。

突發(fā)語言障礙

突發(fā)的言語不清和吞咽嗆咳癥狀：表現(xiàn)為病人說話不清，吐詞困難，喝水或吞咽時嗆咳。

意識障礙

變現(xiàn)為神志模糊不清、呼吸不應(yīng)、打呼嚕，嚴(yán)重的可出現(xiàn)深度昏迷。

出現(xiàn)以上癥狀需要注意：

（1）觀察病人的生命體征，緊急聯(lián)系神經(jīng)科醫(yī)生。

（2）在病人倒下的地方就地?fù)尵?，若必須移動時千萬要小心。

（3）手腳麻痹、語言障礙、視力障礙等是腦中風(fēng)的先兆，要盡早發(fā)現(xiàn)、治療。

腦中風(fēng)的后遺癥

麻木

是腦中風(fēng)后遺癥中比較常見的，表現(xiàn)為：患側(cè)肢體，尤其是肢體的末端、如手指或腳趾、或偏癱側(cè)的面頰部皮膚有蟻爬感覺，或有針刺感，或表現(xiàn)為刺激反應(yīng)遲鈍。

嘴歪眼斜

表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒。鼓頰和吹哨時，口角歪向健側(cè)，流口水，說話時更為明顯。

中樞性癱瘓

主要表現(xiàn)為肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，呈痙攣性癱瘓。

周圍性癱瘓

表現(xiàn)為肌張力降低，反射減弱或消失，伴肌肉萎縮，但無病理反射。

偏癱

又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，它是急性腦血管病的一個常見癥狀，也是常見的腦中風(fēng)后遺癥。

失語

失語是腦血管病的一個常見癥狀，主要表現(xiàn)為對語言的理解、表達(dá)能力喪失。

失認(rèn)

失認(rèn)是指病人認(rèn)識能力的缺失，它包括視覺、聽覺、觸覺及對身體部位認(rèn)識能力的缺失，是腦中風(fēng)的癥狀之一。

失用

失用，即運用不能，病人肢體無癱瘓，也無感覺障礙和共濟失調(diào)，但不能準(zhǔn)確完成有目的的動作。失用包括：觀念運動性失用、觀念性失用、結(jié)構(gòu)性失用、穿著失用、口——面失用和肢體——運動性失用。

腦中風(fēng)治療

食療

飲食營養(yǎng)治療的目的是全身營養(yǎng)支持，保護腦功能，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和功能的恢復(fù)。在飲食營養(yǎng)供給上要求個體化，即根據(jù)病人的病情輕重，有無并發(fā)癥，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質(zhì)等因素，提出不同的飲食營養(yǎng)治療方案。

重癥病人的飲食治療：重癥或昏迷病人在起病的2～3d之內(nèi)如有嘔吐、消化道出血者應(yīng)禁食，從靜脈補充營養(yǎng)。3d后開始鼻飼，為適應(yīng)消化道吸收功能，開始的幾天內(nèi)以米湯、蔗糖為主，每次200～250ml，每天4～5次。

在已經(jīng)耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質(zhì)和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對昏迷時間較長，又有并發(fā)癥者，應(yīng)供給高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質(zhì)90～1log，脂肪lOOg，碳水化物300g，總熱能10.46MJ(2500kcal)，總液體量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢些，防止返流到氣管內(nèi)。必要時可選用勻漿飲食或要素飲食。

治療

該病發(fā)病時以半身不遂、口眼歪斜、言語不利，甚至突然昏仆，不省人事為主癥。一般情況下發(fā)病后初始2周內(nèi)為急性期，2周以后進(jìn)入恢復(fù)期，半年以上則為后遺癥期。

急性期以中西醫(yī)結(jié)合綜合治療效果最好，而在恢復(fù)期的治療中則中醫(yī)尤其是針灸治療占有十分重要的位置，針灸能顯著改善癱瘓肢體和語言等功能，提高治愈率，是主要的治療方法。

腦中風(fēng)屬疑難病癥，中西醫(yī)治療尚無理想效果的藥物。

腦中風(fēng)預(yù)防

預(yù)防中風(fēng)，就要把中風(fēng)的危險因素盡可能降到最低。控制高血壓是預(yù)防中風(fēng)的重點。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物，有條件者最好每日測1次血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物階段，以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等；飲食須清淡有節(jié)制，戒煙酒，保持大便通暢；適量活動，如散步、打太極拳等。

防治動脈粥樣硬化，關(guān)鍵在于防治高脂血癥和肥胖。建立健康的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和動物內(nèi)臟等；適量運動增加熱量消耗；服用降血脂藥物。

控制糖尿病與其他疾病如心臟病、脈管炎等。

注意中風(fēng)的先兆征象：一部分病人在中風(fēng)發(fā)作前常有血壓升高、波動，頭痛頭暈、手腳麻木無力等先兆，發(fā)現(xiàn)后要盡早采取措施加以控制。

有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作：當(dāng)病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時，應(yīng)讓其安靜休息，并積極治療，防止其發(fā)展為腦血栓形成。

注意氣象因素的影響：季節(jié)與氣候變化會使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動，誘發(fā)中風(fēng)，在這種時候更要防備中風(fēng)的發(fā)生。

如何預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)

（1）預(yù)防中風(fēng)，就要把中風(fēng)的危險因素盡可能降到最低?？刂聘哐獕菏穷A(yù)防中風(fēng)的重點。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物，有條件者最好每日測1次血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物階段，以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等；飲食須清淡有節(jié)制，戒煙酒，保持大便通暢；適量活動，如散步、打太極拳等。

防治動脈粥樣硬化，關(guān)鍵在于防治高脂血癥和肥胖。建立健康的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和動物內(nèi)臟等；適量運動增加熱量消耗；服用降血脂藥物?？刂铺悄虿∨c其他疾病如心臟病、脈管炎等。

（2）注意中風(fēng)的先兆征象：一部分病人在中風(fēng)發(fā)作前常有血壓升高、波動，頭痛頭暈、手腳麻木無力等先兆，發(fā)現(xiàn)后要盡早采取措施加以控制。

（3）有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作：當(dāng)病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時，應(yīng)讓其安靜休息，并積極治療，防止其發(fā)展為腦血栓形成。

（4）注意氣象因素的影響：季節(jié)與氣候變化會使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動，誘發(fā)中風(fēng)，在這種時候更要防備中風(fēng)的發(fā)生。

（5）多吃果蔬不易得中風(fēng)。首先，是因為其中含有大量維生素C。據(jù)研究，血液中維生素C濃度的高低與腦中風(fēng)密切相關(guān)，濃度越高，腦中風(fēng)的發(fā)病危險就越低。此外，維生素C還是一種有效的抗氧化劑，能夠清除體內(nèi)自由基。而自由基增多，就會增加患心臟病和腦中風(fēng)的風(fēng)險。其次，蔬菜水果中富含膳食纖維，它可以起到抑制總膽固醇濃度升高，從而防止動脈硬化、預(yù)防心血管疾病及腦中風(fēng)的功效。美國一項研究表明，每天從蔬菜和水果中攝入一定量的水溶性膳食纖維，血液中的膽固醇含量可下降3%～5%?；谶@一認(rèn)識，發(fā)達(dá)國家國民迅速調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，少吃肉、糖、脂肪，多吃果蔬。

老人中風(fēng)后怎么辦

一般急救措施

（1）檢查一下生命體征情況，如呼吸和心跳已經(jīng)停止，要馬上做心、肺復(fù)蘇術(shù)。

（2）病人意識清楚，可讓病人仰臥，頭部略向后，以開通氣道，不需墊枕頭，并要蓋上棉毯以保暖。

（3）失去意識的病人，應(yīng)維持昏睡體位，以保持氣道通暢，不要墊枕頭。

（4）寒冷會引起血管收縮，所以要保持室溫暖和，并注意室內(nèi)空氣流通。有大小便失禁者，應(yīng)脫去病人褲子，墊上草紙等。

嘔吐時急救措施

（1）臉朝向一側(cè)，讓其吐出。

（2）搶救者用干凈的手帕纏在手指上伸進(jìn)口內(nèi)清除嘔吐物，以防堵塞氣道。

（3）裝有假牙者，要取出假牙。

（4）未得到醫(yī)生許可，別讓病人進(jìn)食或飲水。

腦中風(fēng)家庭救護

（1）應(yīng)使病人仰臥，可不放枕頭或?qū)㈩^肩部稍墊高，使下頜略微仰起。解開領(lǐng)口紐扣、領(lǐng)帶、褲帶、胸罩，如有假牙也應(yīng)取出。

（2）頭偏向一側(cè)，防止痰液或嘔吐物回流吸入氣管造成窒息。

（3）如果病人是清醒的，要注意安慰病人，緩解其緊張情緒。

（4）對于昏迷的病人，若醫(yī)生暫時不能到來，可即從冰箱中取出冰塊裝在塑料袋內(nèi)，小心地放在病人頭上。

（5）若病人鼾聲明顯，提示其氣道被下墜的舌根堵住，此時應(yīng)抬起病人下頜，使之成仰頭姿勢，同時用毛巾隨時擦去病人的嘔吐物。

（6）避光。

（7）打電話給急救中心或者醫(yī)院神經(jīng)?？?，尋求幫助。

（8）在沒有醫(yī)生明確診斷之前，切勿擅自給病人服藥。

老人突發(fā)腦中風(fēng)不能做

（1）亂吃藥。很多卒中患者會出現(xiàn)吞咽困難，如果自己吃藥或家人強行喂藥，很容易使藥和水嗆入肺里，不僅會引發(fā)呼吸問題，還可能造成吸入性肺炎，極為危險。

（2）仰面平躺。突發(fā)腦卒中的人容易發(fā)生嘔吐，平躺會使嘔吐物誤吸入氣管，造成呼吸道梗阻危及生命，還容易使患者的舌根后墜，堵在嗓子眼造成窒息。正確的方法是，讓患者頭部偏向一側(cè)或側(cè)臥。

（3）隨意挪動患者。隨意背抱患者，容易導(dǎo)致嘔吐，最好等待專業(yè)醫(yī)護人員進(jìn)行挪移。等待過程中，要讓患者保持安靜，盡可能地安撫患者，以免情緒緊張升高血壓，加重病情。

（4）掐人中。很多患者會感到呼吸困難，需要大口喘氣，此時家屬不要掐患者的人中，否則會導(dǎo)致其嘴部閉合，影響呼吸。

很多人都覺得腦卒中來得突然，沒法預(yù)防，其實這是一個誤區(qū)。在發(fā)生腦卒中之前，許多人會有一些“小中風(fēng)”癥狀，這些癥狀就是腦卒中的預(yù)警信號，因為 預(yù)警信號往往只出現(xiàn)幾分鐘，因此很容易被人忽視?！氨热缬腥送蝗灰粋?cè)身體麻木或無力，說話大舌頭，突然一只眼睛甚至雙眼視物不清或有黑朦雙影，行走困難或失去平衡，突然眩暈，突然劇烈頭痛，并且持續(xù)時間長等?！币坏┏霈F(xiàn)上述癥狀，千萬不要猶豫，趕緊到附近醫(yī)院檢查。“時間就是大腦”，只有爭分奪秒才可能降 低腦損傷。

因此，一旦發(fā)現(xiàn)家人或朋友出現(xiàn)腦卒中，要立刻撥打急救電話，同時平穩(wěn)放置患者，可以側(cè)臥，若要平躺，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，并墊高頭部。安撫患者情緒的同時，解開其衣扣，如果患者有假牙，最好拿下來，防止誤吞。記住患者發(fā)病時間，腦卒中的黃金治療時間是發(fā)病后4~5小時，在此期間內(nèi)救 治能將危險降到最低。不要等到患者半邊身子不能動了，才急急忙忙去醫(yī)院，從而失去最佳搶救時機，造成癱瘓，甚至危及生命。

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