韌帶拉傷

病因

人體在負(fù)重活動(dòng)或體位變換時(shí)，肌肉、韌帶、筋膜、滑膜等受到牽扯，當(dāng)關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)或肌肉驟然收縮時(shí)，可使少數(shù)纖維被拉斷、小關(guān)節(jié)微動(dòng)錯(cuò)縫，形成拉傷。韌帶拉傷，一般是勞動(dòng)或鍛煉中由于外力使關(guān)節(jié)活動(dòng)超出正常生理范圍，造成關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶拉傷、部分?jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔?，這稱(chēng)作關(guān)節(jié)韌帶扭傷。最容易發(fā)生關(guān)節(jié)韌帶扭傷的部位在膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

檢查

韌帶損傷后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、腫脹，組織內(nèi)出血、血腫、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)障礙、壓痛。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)牽拉韌帶明顯疼痛，如果完全斷裂，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降?？勺鯟T檢查。

治療

1、積極進(jìn)行早期修復(fù)

以免因早期未得到合理治療而造成晚期的嚴(yán)重功能障礙。

2、休息

馬上停止運(yùn)動(dòng)，不要讓受傷的關(guān)節(jié)再負(fù)重。

3、冷敷

冰塊或者其他它冷敷可以幫助減少疼痛和腫脹，因?yàn)榻档蜏囟瓤梢詼p少血液循環(huán)。每次冷敷15到20分鐘，每天三到四次。

4、壓迫

用繃帶或其他辦法壓迫受傷局部可以減少出血、淤血?？噹Юp的緊度要適中，能感覺(jué)到有壓力但又不會(huì)使末端發(fā)麻或缺血。

5、抬高患肢

抬高患肢的主要目的是減少腫脹，促進(jìn)血液回流。

韌帶斷裂

病因

1、劇烈運(yùn)動(dòng)

造成韌帶斷裂的首先一個(gè)原因就是劇烈的運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)在很多體育學(xué)院當(dāng)中都會(huì)組織一些競(jìng)賽，舞蹈或者說(shuō)雜技，當(dāng)這些項(xiàng)目出現(xiàn)的時(shí)候很多孩子都會(huì)奮不顧身地進(jìn)行參加。那么猛烈的進(jìn)行參加就容易造成韌帶損傷，所以說(shuō)在日常生活當(dāng)中大家一定要注意以下幾個(gè)問(wèn)題，要適度的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)才好。

2、外在因素

還有一些外在因素也會(huì)導(dǎo)致自己韌帶斷裂，比如說(shuō)生活當(dāng)中不注意自己的行為習(xí)慣，車(chē)禍以及高空跌下同樣也會(huì)引起韌帶惡劣損傷，我們還是要注意這些外在因素的影響。要避免外在因素的產(chǎn)生，注重自己的行為習(xí)慣，遵守交通規(guī)則等等。

3、內(nèi)力因素

內(nèi)力因素有的時(shí)候也會(huì)導(dǎo)致自己韌帶斷裂，比如說(shuō)當(dāng)某個(gè)方位非生理期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，我們的膝關(guān)節(jié)向該方位運(yùn)動(dòng)受到阻礙，韌帶必然是不好的。這個(gè)韌帶會(huì)受到一定的影響，由于我們膝蓋關(guān)節(jié)或者說(shuō)韌帶內(nèi)地收縮不明顯的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致韌帶斷裂，這一點(diǎn)在很多的籃球運(yùn)動(dòng)員以及溜冰運(yùn)動(dòng)員上的展現(xiàn)是比較明顯的。

檢查

根據(jù)受傷史及臨床表現(xiàn)多可作出明確診斷，如果是不能明確確診的話就是建議做核磁共振成像檢查來(lái)明確具體的情況。

治療

1、部分?jǐn)嗔眩宏P(guān)節(jié)內(nèi)無(wú)積血，外翻位X線片顯示內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙不大，可做局部封閉、彈性繃帶加壓包扎，早期鍛煉股四頭肌或用踝上長(zhǎng)腿石膏托固定于膝內(nèi)翻和稍屈位3―4周，石膏完全干后可開(kāi)始股四頭肌鍛煉和下地行走。

2、完全斷裂：原則上應(yīng)行手術(shù)治療如韌帶斷裂，可直接縫合;如骨附著處撕脫，可用鋼絲貫穿法固定或直接縫合于骨膜及軟組織上。如有撕脫骨片，則用鋼絲或螺絲釘固定。如合并半月軟骨損傷，應(yīng)予以切除。合并前膝交叉韌帶損傷者，應(yīng)先修補(bǔ)。術(shù)后石膏固定4―6周。

3、陳舊性損傷：積極堅(jiān)持股四頭肌鍛煉，以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。經(jīng)積極鍛煉后，關(guān)節(jié)仍不穩(wěn)定者可行手術(shù)修補(bǔ)。用闊筋膜或半腱肌，股薄肌腱代替內(nèi)側(cè)副韌帶。外側(cè)副韌帶受傷機(jī)會(huì)很少，很少需要手術(shù)治療。

4、膝交叉韌帶損傷：前交叉韌帶合并脛骨棘撕脫骨折者，可用膝過(guò)伸和后推脛骨使之復(fù)位，用長(zhǎng)腿石膏固定4―6周。對(duì)于未能復(fù)位者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)。將骨折片用鋼絲固定。單純韌帶斷裂者，用石膏固定。對(duì)陳舊性損傷，以保守治療為主，經(jīng)鍛煉后，關(guān)節(jié)仍不穩(wěn)定，亦可考慮手術(shù)修補(bǔ)。后交叉韌帶可不修補(bǔ)。

韌帶炎

病因

韌帶炎一般與過(guò)度勞損，局部無(wú)菌性炎癥有關(guān)。

檢查

1、X線檢查

注意發(fā)現(xiàn)因韌帶牽拉引起的撕脫骨折，并注意有無(wú)脛骨平臺(tái)骨折。應(yīng)力X線檢查對(duì)韌帶損傷和不穩(wěn)定的診斷有價(jià)值。如膝關(guān)節(jié)0°位內(nèi)翻或外翻應(yīng)力下攝片，觀察相應(yīng)內(nèi)或外側(cè)間隙改變。

2、磁共振

注意各層面顯示的組織結(jié)構(gòu)完整性，特別是異常信號(hào)。

3、關(guān)節(jié)鏡檢查

有助于觀察交叉韌帶、半月板損傷、側(cè)副韌帶深面及關(guān)節(jié)囊韌帶損傷，骨軟骨骨折。

治療

可理療，針灸、按摩推拿、痛點(diǎn)封閉、中藥薰蒸，活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)。避免受傷和著涼。注意保暖、避免彎腰、負(fù)重、久坐、久走。睡眠選擇臥硬板床，佩帶腰圍。飲食上注意盡量少吃或不吃辣椒，辣椒雖然開(kāi)胃驅(qū)寒祛濕，但它能助火上炎，加重病情。