【脊髓空洞癥】脊髓空洞癥的癥狀 脊髓空洞癥怎么治療

脊髓空洞癥的癥狀

一、半側(cè)少汗或多汗癥：脊髓空洞癥的病變損害身體的肢體與軀干皮膚可能會導(dǎo)致患者分泌異常，很多患者都會出現(xiàn)多汗或少汗癥。少汗癥可局限于身體的一側(cè)，稱之為“半側(cè)少汗癥”，而更多見于一側(cè)上肢或半側(cè)臉面，或一側(cè)的上半身。

二、萎縮或者部分癱瘓：患者還會肌張力下降，尤以兩手的魚際肌、骨間肌萎縮最為明顯，嚴(yán)重者呈現(xiàn)爪形手畸形?？斩从绊懠顾枨敖?，出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)上肢弛緩性部分癱瘓癥狀。

三、部分痛、溫覺減退或消失：空洞位于脊髓頸段及胸上段，偏于一側(cè)或居于中央，出現(xiàn)單側(cè)上肢與上胸節(jié)之節(jié)段感覺障礙，常以節(jié)段性分離性感覺障礙為特點(diǎn)。很多患者患病后都不知道冷熱，燙傷了自己都不知道，有時(shí)做事時(shí)，割傷了自己也不知道，知道看到流血才知道。

四、中樞型痛：三叉神經(jīng)下行根受影響時(shí)，多發(fā)生同側(cè)面部感覺呈中樞型痛，面伴咀嚼肌力弱、部分離性感覺缺失。

脊髓空洞癥怎么治療

取決于引起脊髓空洞癥的原因，一般需外科手術(shù)。

與小腦扁桃體疝有關(guān)的脊髓空洞癥有后顱窩減壓治療，通常包括枕骨下露骨切除術(shù)、上頸椎板切開術(shù) 及硬腦膜移植替換術(shù)等。近年來發(fā)展的微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用微創(chuàng)器械，切口?。ㄩL約4－6厘米），骨窗?。?×3厘米大?。?，在顯微鏡的輔助下完成硬腦膜內(nèi)的各種操 作，如分離小腦扁桃體與腦干之間的粘連，解除第四腦室中間孔的梗阻。術(shù)中損傷周圍重要結(jié)構(gòu)的可能性較小，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

如第四腦室流出受阻，可擴(kuò)大重建流出口。如空洞很大，有人推薦對液體空洞直接減壓，膨脹空洞的減壓手術(shù)可獲得短暫的癥狀緩解，但這一過程的額外益處尚不確定，術(shù)后病情可復(fù)發(fā)。

對Chiari畸形應(yīng)首先消除腦積水再行空洞手術(shù)，結(jié)果通常很好，多數(shù)病例的神經(jīng)病變可以得到穩(wěn)定和恢復(fù)。

外傷后的脊髓空洞癥如果所致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)行性加重或發(fā)生難以忍受的疼痛，需進(jìn)行外科處理，如髓內(nèi)囊腔的各種引流術(shù)、脊髓切開術(shù)、外科脊膜突出形成術(shù)等。術(shù)后根痛和感覺障礙通?？梢缘玫礁纳?，但對痙攣的效果則不太滿意。

由髓內(nèi)脊髓腫瘤引起的脊髓空洞癥處理主要是切除腫瘤，囊腔減壓僅可短暫緩解癥狀。