肝硬化伴門(mén)脈高壓癥、肝癌伴門(mén)脈高壓癥、門(mén)靜脈血栓形成、門(mén)靜脈阻塞綜合征、膽道出血、壺腹癌、胰腺癌侵犯十二指腸、急性胰腺炎。

5、全身性疾病和其他：

流行性出血熱、鉤端螺旋體病、肺原性心臟病、肺氣腫合并感染、凝血機(jī)制障礙、白血病、紫癜、血友病、彌漫性血管內(nèi)凝血、淋巴瘤、尿毒癥、淀粉樣變性、結(jié)節(jié)病。

6、自身因素：

工作過(guò)度勞累、日常飲食不規(guī)律、情緒異常緊張等有消化道病史的人群容易發(fā)病。

胃出血有什么癥狀

1、胃出血量少表現(xiàn)為黑便，量大時(shí)可表現(xiàn)為吐咖啡色或者紅色的血。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)黑便時(shí)就要選擇入院治療了，將胃出血扼殺在搖籃中。

2、胃出血的早期癥狀未必是嘔吐出血，一般會(huì)是黑便，呈柏油樣，粘稠而且發(fā)亮，若是出現(xiàn)嘔血的話，多為棕褐色，呈咖啡渣樣，這是由于血液經(jīng)胃酸作用而形成正鐵血紅素導(dǎo)致。

3、另外，患者會(huì)持續(xù)發(fā)熱，一般不超過(guò)38。5℃，但是時(shí)間可持續(xù)3-5天。這時(shí)候?yàn)榱吮苊獠∏閻夯?，要盡快送醫(yī)院治療。

4、臨床表現(xiàn)為頭昏、口渴、出汗、黑朦、惡心、暈厥和心悸等?；颊叱？梢蛑翈疟愫髸炟实沟?，應(yīng)特別注意。

胃出血的治療方法

常規(guī)處理

1、患者應(yīng)平臥位，煩躁不安時(shí)可肌注安定10mg。

2、嘔血者應(yīng)禁食，單純黑糞者可進(jìn)流質(zhì)飲食。

3、病情嚴(yán)重者應(yīng)吸氧。

4、放置胃管，吸出胃內(nèi)積血，了解出血情況，并可灌注藥物。

5、加強(qiáng)護(hù)理，防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

一般治療方法

判定急性胃出血，主要是根據(jù)急性大嘔血和黑便。一般出血不超過(guò)500毫升，多以嘔血為主，也有以便血為主?；颊邍I血前有惡心感，便血前有便意感，便后雙眼發(fā)黑、心慌，甚至?xí)炟省?/p>

病人面色蒼白、口渴、脈快無(wú)力，血壓下降。潰瘍病患者多發(fā)生有規(guī)律的上腹痛，用堿性藥物可使疼痛得以緩解。X線鋇餐檢查對(duì)潰瘍病的診斷具有重要意義。胃癌病人除可能被觸及包塊外，還有明顯食欲不振、上腹不適、消化不良及消瘦等表現(xiàn)，且病情發(fā)展迅速。X線鋇餐檢查及胃鏡檢查有助于確診。藥物引起的急性潰瘍或外傷引起的應(yīng)激性潰瘍者，大都有長(zhǎng)期內(nèi)服阿斯匹林、考的松等藥物的歷史或近期做過(guò)大手術(shù)、發(fā)生嚴(yán)重?zé)齻惹闆r。

對(duì)大部分急性胃出血患者可采用非手術(shù)的方法予以治療。具體措施包括輸血、輸液、通過(guò)不同的途徑使用各類(lèi)止血藥物。胃癌引起的出血和經(jīng)上述治療措施仍不能控制的胃出血可考慮手術(shù)治療。

止血治療方法

1、酌情選用安絡(luò)血、止血敏或止血芳酸，加入補(bǔ)液中滴注。

2、自胃管灌注濃度為80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶。

3、胃鏡下局部止血可選用噴灑止血?jiǎng)?，?0mg/L去甲腎上腺素或凝血酶;或者注射止血?jiǎng)?～2mg腎上腺素加入10%鹽水10ml，作分點(diǎn)注射；或高頻電凝止血；或微波止血；或激光止血。

4、輸血量估計(jì)，輕度出血時(shí)以輸液為主，可暫不輸血；中度出血需補(bǔ)充血液400～600ml；重度出血需輸血900～1200ml，甚至更多。

5、輸液量估計(jì)，原則上是量出為入?？筛鶕?jù)中心靜脈壓測(cè)定，調(diào)節(jié)輸液量和速度。液體選用晶體液與右旋糖酐。

6、糾正酸堿平衡和電解質(zhì)平衡。

胃出血的急救措施

1、當(dāng)發(fā)生嘔吐鮮血或排黑便時(shí)，病人的緊張情緒會(huì)加重出血。正確做法是安靜臥床，病人或家人應(yīng)把情況告訴鄰居或單位同事，并有人陪同一起就診，防止出現(xiàn)意外。

2、消化道大出血病人，可先平臥，頭低肢高，在腳部墊枕頭，與床面成30度，以利于下肢血液回流到心臟，保證大腦血供。嘔血時(shí)，將病人的頭偏向一側(cè)，以免血液吸入氣管引起窒息，同時(shí)注意保暖。對(duì)已發(fā)生休克者，應(yīng)及時(shí)清除口腔內(nèi)積血。同時(shí)與急救人員聯(lián)系。

3、如病人情緒煩躁，可讓其口服安定類(lèi)藥片，減輕應(yīng)激反應(yīng)，有利于出血自止。也可緩慢間斷飲用5攝氏度左右冷飲或冰水，每次100至200毫升。

4、出血發(fā)生后停止進(jìn)食，以免加重食道靜脈破裂，也不可服稀鹽酸、食醋或其他助消化藥，以免使?jié)兗由睿鲅y止，更不可腹部熱敷，以免胃腸充血，加重出血。

5、往醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人時(shí)，無(wú)論用急救車(chē)還是出租車(chē)，都應(yīng)讓病人平臥，防止顛簸，以免加重休克。

胃出血患者的日常保健

1、規(guī)律飲食，不要暴飲暴食，按時(shí)吃飯。飲食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纖維性食物，多飲水。

2、保持情緒的良好，不要悲觀，胃是最受情緒影響的器官之一。

3、加強(qiáng)體育鍛煉是治療的關(guān)鍵，慢跑，打太極拳等。

4、進(jìn)餐要細(xì)嚼慢咽，且心情要放松，飯后略作休息再開(kāi)始工作。

5、生活規(guī)律，避免熬夜，心情保持愉快，減少無(wú)謂的煩惱。

6、以易於消化的烹調(diào)方式為主(如蒸、煮、燉)等。

7、戒煙、避免酒類(lèi)、咖啡因(咖啡、濃茶、可樂(lè)、可可亞)、辣椒、胡椒等刺激性食物攝取，食物亦不宜過(guò)甜過(guò)咸及過(guò)冷過(guò)熱。

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