1、懷孕后,孕婦從懷孕第6 周開始血容量就逐漸增加,34 周達(dá)到高峰,并在這個(gè)水平上一直維持到產(chǎn)后兩周才恢復(fù)到孕前水平。血容量可比非孕期增加40% 左右,所以血容量增加后,組織間液也會(huì)增加。
2、由于血液增加時(shí),血漿的增加比血球等的增加要多,所以,血液成分會(huì)相對(duì)稀釋,血漿白蛋白的相對(duì)濃度也比非孕期時(shí)要低。而血漿白蛋白是維持血漿滲透壓的主要成分。孕期血漿滲透壓要比非孕期低。這樣就使血流中的水分容易滲透到組織間液中,從而造成下肢水腫。
3、妊娠后子宮增大,使骨盆內(nèi)壓力增高,從而使下肢靜脈血流受到影響。這也是下肢浮腫的重要原因之一。孕期浮腫如果休息或睡眠后見(jiàn)輕,是屬于生理性的,不必?fù)?dān)心。
1、妊娠高血壓引起的腳腫。首先測(cè)一下血壓和尿常規(guī),看是不是妊高癥,應(yīng)及時(shí)的補(bǔ)鈣。如果孕婦腳腫是出現(xiàn)在久站或久坐后,經(jīng)臥床后即能消退,即屬于妊娠期的生理現(xiàn)象。
2、妊娠生理外的腳腫現(xiàn)象:如果休息后水腫不能消退,且有加重趨勢(shì),水腫由腳或踝部向全身發(fā)展,這就是異?,F(xiàn)象了,需要積極尋找病因,對(duì)癥治療。
一:全身的毛細(xì)血管數(shù)目增多了,管徑也增粗了,結(jié)果就是會(huì)有更多的液體通過(guò)毛細(xì)血管壁進(jìn)入組織間隙。
二:因?yàn)閼言泻?,孕婦的血容量會(huì)隨著孕周的增加而不斷增加,懷孕32至34周時(shí)達(dá)最高峰,比妊娠前約增加35%,平均增加1500毫升。由于循環(huán)血容量增加,心臟排出的血量就會(huì)因此而增高。
三:妊娠后大量的血液要從胎兒“居住的”子宮流至下腔靜脈,從而會(huì)導(dǎo)致下腔靜脈壓升高;此外,妊娠20周以后,增大的子宮又會(huì)壓迫盆腔靜脈及下腔靜脈,使靜脈血液回流受阻,下肢靜脈壓于是就進(jìn)一步升高了,孕婦就出現(xiàn)了腳腫的情況。
婦女在懷孕后期,常常出現(xiàn)下肢浮腫,尤其在妊娠七個(gè)月以后,腳、踝周圍的浮腫更為明顯。這是由于增大的子宮壓迫下腔靜脈,使血液回流受阻,過(guò)多的血液淤積下肢后形成的。
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