宮外孕是怎么引起的

輸卵管妊娠是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一，當輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂急性發(fā)作時，可引起腹腔內(nèi)嚴重出血，如不及時診斷、積極搶救，可危及生命。輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部最多，約占55～60%；其次為峽部，占20～25%；再次為傘端，占17%；間質(zhì)部妊娠最少，僅占2～4%。

慢性輸卵管炎

慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連，導致管腔狹窄，粘膜破壞，上皮纖毛缺失，輸卵管周圍粘連，管形扭曲，以上情況影響孕卵在輸卵管的正常運行和通過，是造成輸卵管妊娠的主要原因。

輸卵管發(fā)育或功能異常

輸卵管發(fā)育異常如輸卵管過長、肌層發(fā)育不良、粘膜纖毛缺如、雙管輸卵管、額外傘部等，均可成為輸卵管妊娠的原因。

輸卵管的生理功能復雜，輸卵管壁的蠕動、纖毛活動以及上皮細胞的分泌均受雌、孕激素的調(diào)節(jié)，如兩種激素之間平衡失調(diào)，將會影響孕卵的運送而發(fā)生輸卵管妊娠。

輸卵管手術后

輸卵管絕育術不論采用結扎、電凝或環(huán)套法，如形成輸卵管瘺管或再通，均有導致輸卵管妊娠的可能。輸卵管絕育后復通術或輸卵管成形術，亦可因疤痕使管腔狹窄、通暢不良而致病。

盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥引起的輸卵管妊娠主要由于機械因素所致。此外，異位于盆腔的子宮內(nèi)膜，對孕卵可能有趨化作用，促使其在宮腔外著床。

宮外孕檢測

宮外孕的早期癥狀

腹部疼痛

一般女人懷孕三周以后女性小腹開始出現(xiàn)疼痛并且隨著時間的推移疼痛越來越嚴重，這就需要重視起來了，很有可能是宮外孕，女人懷孕初期，如果出現(xiàn)下腹一側隱痛，這種情況的宮外孕主要是因為幅地胚胎發(fā)育，使輸卵管膨脹而引起的，因為正常懷孕女性是沒有比較明顯和持續(xù)的腹痛，還需要注意的是，這種疼痛需要跟正常的受精卵著床區(qū)分開來，受精卵著床常無痛。

頭暈眼花

異位妊娠患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、尿頻等癥狀。有些患者會因為大出血而發(fā)生休克，面色蒼白，血壓下降情況，如果是突然出現(xiàn)頭暈、眼花、暈闕的現(xiàn)象。有可能是宮外孕了，這是因為腹腔內(nèi)大量出血才引起女性腦部供血出現(xiàn)不足引起的，身體一時受不了之后才會出現(xiàn)的頭暈眼花。

陰道出現(xiàn)流血

懷孕之后陰道分泌物增多，通常只有一點點出血甚至沒有出血。如果出血的話，血量可能多也可以少，可能是一小塊棕色的污漬，或是不斷地流出深紅色的血。出血的同時還伴隨著陰道流血現(xiàn)象。

如何自我排除宮外孕

宮外孕顧名思義就是指孕囊著床于宮腔以外，在日常生活中確定宮外孕主要是通過B超以及查血化驗。如果想自我排除宮外孕，主要是根據(jù)宮外孕的臨床癥狀。

第一、宮外孕時會引起明顯的下腹兩側的疼痛，主要是對局部的輸卵管或卵巢產(chǎn)生刺激。

第二、宮外孕時會引起少量的陰道流血，主要是由于宮外孕時由于體內(nèi)雌激素、孕激素水平比較低，難以支持子宮內(nèi)膜的增殖。當以上兩種情況同時出現(xiàn)時，就應該及時的做B超，判斷孕囊的位置。如果沒有這兩種情況，一般可以排除宮外孕。

宮外孕檢查方法

HCG測定

是目前早期診斷異位妊娠的重要方法。

孕酮測定

異位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周時相對穩(wěn)定，單次測定即有較大的診斷價值。盡管正常和異常妊娠血清P水平存在交叉重疊，難以確定它們之間的絕對臨界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免測定），常提示異常妊娠，其準確率在90%左右。

超聲診斷

B型超聲檢查對異位妊娠的診斷尤為常用，陰道B超檢查較腹部B起程檢查準確性更高。

診斷性刮宮

在不能排除異位妊娠時，可行診斷性刮宮術，獲取子宮內(nèi)膜進行病理檢查。但異位妊娠的子宮內(nèi)膜變化并無特征性，可表現(xiàn)為蛻膜組織，高度分泌相伴或不伴A–S反應，分泌相及增生相多種。子宮內(nèi)膜變化與患者有無陰道流血及陰道流血時間長短有關。因而單靠診斷性刮宮對異位妊娠的診斷有很大的局限性。

后穹隆穿刺

后宮窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛采用，?？沙槌鲅悍胖煤蟛荒?，其中有小凝血塊。若未抽出液體，也不能排除異位妊娠的診斷。

腹腔鏡檢查

大多情況下，異位妊娠患者經(jīng)病史、婦科檢查、血β–HCG測定、B超檢查后即可對早期異位妊娠作出診斷，但對部分診斷比較困難的病例，在腹腔鏡直視下進行檢查，可及時明確診斷，并可同時手術治療。

其他生化標記

有報道，異位妊娠者血清AFP水平升高，E2水平低下，兩者與血清HCG、孕酮聯(lián)合測定，在異位妊娠檢測中優(yōu)于單項測定。近年來還有將檢測血清CA125與β–HCG結合，發(fā)現(xiàn)血清CA125水平有隨著β–HCG水平降低而升高的趨勢，可用于異位妊娠有無流產(chǎn)、胚胎是否死亡的鑒別。）

宮外孕檢測常見問題

宮外孕試紙能檢測出來嗎

宮外孕試紙不能測出來。宮外孕和正常懷孕一樣，停經(jīng)后，尿液會出現(xiàn)陽性，如果用試紙測試的話，只能測試出是否懷孕，不能分辨宮內(nèi)和宮外孕的。

宮外孕多久能檢查出來

宮外孕是比較常見的現(xiàn)象，患者會出現(xiàn)腹部疼痛的現(xiàn)象，一般可以在妊娠40天左右，通過B超檢查，檢測出宮外孕。

宮外孕治療

宮外孕怎么治療

宮外孕的治療原則以手術治療為主，其中手術治療的手術方式又有二種，一是切除患側輸卵管：輸卵管妊娠的治療原則以手術治療為主，一般在確診后即應進行手術。手術方式一般采用全輸卵管切除術，有絕育要求者可同時結扎。二是保留患側輸卵管手術，即保守性手術，保守性手術適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。

宮外孕治療最佳時間

宮外孕如果能夠及時的發(fā)現(xiàn)，越早治療效果越好。這是由于在子宮外面生長的胚胎，由于沒有生長的條件，隨時可能會發(fā)生破裂的危險。如果在破裂之前，能夠早期發(fā)現(xiàn)是宮外孕，可以早一點用藥物將胚胎組織殺死，能夠起到極好的治療的作用，所以宮外孕是發(fā)現(xiàn)的越早效果越好。

宮外孕治療費用

宮外孕治療分為手術治療和保守治療。手術治療的費用大概是10000元左右，但是手術因為醫(yī)院的級別不同或者所處的地域不同，價格也有一定的區(qū)別，三甲醫(yī)院的價格高于二甲醫(yī)院。宮外孕腹腔鏡的手術，采取腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術或者輸卵管切除術，手術是用全麻的麻醉方式，因為手術的難度不同，以及術中有無粘連以及患者的全身情況等，所以麻醉的費用或者藥物的增多等，都可以造成費用的增加。所以，同一個宮外孕手術，費用也可能存在一定的出入，保守治療的費用大約是2000-5000元左右。

治療后需要坐月子嗎

宮外孕手術以后，也是需要做月子的。 宮外孕顧名思義它就是發(fā)生在子宮腔以外的懷孕，是不正常的，需要及時的進行保守治療或者是手術治療。在做了治療以后，要注意休息，加強營養(yǎng)，補充一些富含蛋白質(zhì)的食物，并且要多吃一些富含維生素的新鮮蔬菜和水果。如果宮外孕發(fā)生的時候，有缺鐵性的貧血現(xiàn)象，要多吃一些含鐵豐富的食物，像菠菜、豬肉，還有一些動物的肝臟、紅棗這些都能夠來糾正貧血，促使身體盡快的恢復。

治療后多久可以再懷孕

宮外孕手術后，一般是建議半年后再次備孕。

再次備孕前一定做好相關檢查看身體恢復情況，如果另一側輸卵管正常，可以通過正常的那側輸卵管來備孕。這側輸卵管如果已經(jīng)切除，這種情況如果另一側輸卵管正常，受孕幾率一般是在50%，如果這側宮外孕是采用保守的方法治療，一般再次備孕前最好是做一下輸卵管造影，看一下這側輸卵管是不是通而不暢，如果屬于通而不暢，還有可能再次形成宮外孕。

所以宮外孕如果是保守治療的患者，下次備孕前一定做好相關檢查，防止再次宮外孕情況的發(fā)生。再有，如果這側已經(jīng)切除，要是通過另一側正常備孕，監(jiān)測卵泡排卵就可以，一般半年后就可以。

宮外孕術后注意事項

1、注意飲食和營養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)的攝入。蛋白質(zhì)是抗體的重要組成成分，如攝入不足，則機體抵抗力降低。宮外孕手術后半個月之內(nèi)可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類制品等。還要多吃新鮮蔬菜、水果，利于防止便秘。

2、出院后一個月或月經(jīng)干凈后再來院檢查及復測B超。

3、宮外孕手術后2周內(nèi)，應適當休息，不做重體力勞動，盡量減少腹壓，便秘者可用輕瀉劑，預防包塊破裂。。多吃些富有營養(yǎng)的食物，使身體盡快恢復正常，1個月內(nèi)禁止性生活，以防生殖器官感染。如果懷孕要在一年后。如果有發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，要及時就診。

4、術后康復期內(nèi)，不要吸煙喝酒，保持生活的規(guī)律性。未經(jīng)醫(yī)生許可也不要洗澡，因為洗澡有時可引發(fā)傷口感染。為了保證母體的健康，術后必須采取效果好的避孕措施，至少避孕半年以上，如果有生育要求的話，需要在檢查輸卵管完成通暢的情況下再恢復，以免再次發(fā)生宮外孕。

5、經(jīng)常保持外陰部清潔，是防止病菌感染，保護輸卵管不發(fā)生炎癥的至關重要的手段。但是，清洗外陰應避免天天用潔陰專用品，以免破壞陰道內(nèi)存在的“健康衛(wèi)士”微生態(tài)菌群，反而容易讓外來菌乘虛而入。

6、患者應臥床休息，避免搬動病人及按壓下腹部。

宮外孕的傷害

再次宮外孕的發(fā)生

據(jù)調(diào)查，有過宮外孕史的女性再患上宮外孕的可能性很大，二次宮外孕的風險會增加十倍。當切除一側輸卵管后，對側輸卵管仍有再發(fā)宮外孕的可能。

降低懷孕幾率

輸卵管是輸送卵細胞進入子宮的管道，切除一側輸卵管意味著受孕的機會大大降低。如果另一側輸卵管的結構、功能異常，再次懷孕的可能性降低，懷孕后發(fā)生宮外孕的風險就增加。

引起輸卵管破裂

隨著孕卵的長大絨毛侵蝕管壁肌層及漿膜，形成輸卵管破裂，可傷及小動脈，引起急性出血。

發(fā)生出血性休克

宮外孕婦腹部疼痛，腹腔急性出血都會導致暈厥等現(xiàn)象出現(xiàn)，嚴重時會發(fā)生休克。休克的嚴重程度取決于內(nèi)出血量的多少及失血速度，如短時間內(nèi)發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，不及時搶救會有生命危險。

術后盆腔粘連

只要進行過盆腹腔操作的人，都有可能發(fā)生盆腔粘連，特別是對于之前發(fā)生了宮外孕娠破裂的女性，很有可能因為盆腹腔的積血清理不徹底，發(fā)生盆腹腔粘連。

如何預防宮外孕

懷孕以及正確避孕

選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親，就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發(fā)生。

及時治療生殖系統(tǒng)疾病

炎癥是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首，人工流產(chǎn)等宮腔操作更是增加了炎癥和子宮內(nèi)膜進入輸卵管的幾率，進而導致輸卵管粘連狹窄，增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等生殖系統(tǒng)疾病也都可能改變輸卵管的形態(tài)和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發(fā)生。

嘗試體外受孕

如果曾經(jīng)有過一次宮外孕，可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利“成親”之后，受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。

注意生殖系統(tǒng)衛(wèi)生

注意經(jīng)期、產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，防止生殖系統(tǒng)的感染。停經(jīng)后盡早明確妊娠位置，及時發(fā)現(xiàn)異位妊娠。