外傷

人體受到外力作用而發(fā)生的組織撕裂或損害。引起外傷的原因很多，根據(jù)有無傷口，可分為開放性和閉合性兩大類。

閉合性外傷

由鈍力造成，無皮膚、體表粘膜破裂，常見的有挫傷和扭傷。

挫傷

鈍力打擊所致的皮膚和皮下軟組織損傷，皮膚無裂口，傷部青紫，皮下瘀 血、腫脹、壓痛。輕者可用傷濕止痛膏外貼受傷區(qū)。對(duì)胸腹部挫傷及頭部挫傷，應(yīng)考慮有無深部血腫或內(nèi)臟損傷出血，宜到醫(yī)院觀察診斷。

扭傷

扭傷常發(fā)生在踝部、腰部、頸部及手腕等處。扭傷的一般處理原則是讓患者安定情緒，固定受傷部位，用冷濕布敷蓋患處。手足扭傷者可抬高患部。頸部、腰部扭傷者在搬運(yùn)時(shí)不可移動(dòng)患部。扭傷常伴有關(guān)節(jié)脫位或骨折，宜立即到醫(yī)院診療。另外，扭傷后無論輕重，不可即刻洗澡、胡亂按摩，須送醫(yī)院治療。扭傷常用的治療方法有局部封閉（用0.25％～0.5％普魯卡因）、藥物外敷內(nèi)服、理療等。

開放性外傷

多數(shù)由銳器和火器所造成，少數(shù)可由鈍力造成，常有皮膚、體表粘膜破裂。

割傷

淺的傷口用溫開水或生理鹽水沖洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，或以“好得快”噴霧劑噴于傷口，然后包扎，一般都能較快痊愈。對(duì)較小傷口外用“創(chuàng)可貼”即可。對(duì)較深的傷口，應(yīng)立即壓迫止血，速到醫(yī)院行清創(chuàng)術(shù)，視傷情進(jìn)行縫合修補(bǔ)等。刀傷傷口不可涂抹軟膏之類的藥物，否則傷口難愈合。

刺傷

宜先將傷口消毒干凈，用經(jīng)滅菌過的針及鑷子，將異物取出，再消毒后包扎傷口。異物留在體內(nèi)易化膿感染，對(duì)傷口小、出血少者，宜在傷口擠壓出一些血液比較好，指甲的刺傷不易處理，可先將指甲剪成V字型口，將刺拔出，或到醫(yī)院處理。若被針、金屬片等刺傷而留于體內(nèi)，應(yīng)到醫(yī)院在X光下取出。深的傷口可能有深部重要組織損傷，常并發(fā)感染，可予抗炎藥物治療。不潔物的刺傷要預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生，宜到醫(yī)院肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素。

外傷處理原則

對(duì)大量出血的患者，宜首先采取止血方法；對(duì)切割傷、刺傷等小傷口，若能擠出少量血液反而能排出細(xì)菌和塵垢；對(duì)傷口宜用清潔的水洗凈，對(duì)無法徹底清潔的傷口，須用清潔的布覆蓋其表面，不可直接用棉花、衛(wèi)生紙覆蓋。

燙傷

燙傷可分為燒傷和水燙傷兩種類型。除日常生活中常見的開水和火焰、蒸氣等高溫灼傷外，還包括工業(yè)上的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)灼傷，電流、放射線和核能等物理灼傷。面積愈大，深度愈深，對(duì)全身和局部的影響也愈大、愈嚴(yán)重。

燙傷的程度

燙傷可分為：

一度燙傷（紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的刺痛感）；

二度燙傷（水泡性，患處產(chǎn)生水泡）；

三度燙傷（壞死性，皮膚剝落），對(duì)局部較小面積輕度燙傷，可在家中施治，在清潔創(chuàng)面后，可外涂京萬紅、美寶潤濕燒傷膏等。對(duì)大面積燙傷，宜盡早送醫(yī)院治療。

燙傷的處理

燙傷處理的原則是首先除去熱源，迅速離開現(xiàn)場(chǎng)，用各種滅火方法，如水浸、水淋、就地臥倒翻滾等，立即將濕衣服脫去或剪破衣服淋冷水，肢體浸泡在冷水中，直到疼痛消失為止。還可用濕毛巾或床單蓋在傷處，再往上噴灑冷水。不要弄破水泡。

燙傷的創(chuàng)面處理最為重要，先剃除傷區(qū)及其附近的毛發(fā)，剪除過長的指甲。創(chuàng)面周圍健康皮膚用肥皂水及清水洗凈，再用0.1％新潔爾滅液或75％酒精擦洗消毒。創(chuàng)面用等滲鹽水清洗，去除創(chuàng)面上的異物、污垢等。保護(hù)小水泡勿損破，大水泡可用注射空針抽出血泡液，或在低位剪破放出水泡液。已破的水泡或污染較重者，應(yīng)剪除泡皮，創(chuàng)面用紗布輕輕輾開，上面覆蓋一層液體石蠟紗布或薄層凡士林油紗布，外加多層脫脂紗布及棉墊，用繃帶均勻加壓包扎。燙傷還可采用包扎療法、暴露療法等。

燙傷常易并發(fā)感染，故宜加用抗菌素，還可注射破傷風(fēng)抗毒素。

大面積燙傷的治療護(hù)理要求大量的人力物力財(cái)力。而且往往遺留廣泛疤痕，造成嚴(yán)重的畸形和功能障礙。所以務(wù)必注意預(yù)防，在日常生活中要加強(qiáng)對(duì)居民、兒童的防火教育，在工礦企業(yè)要加強(qiáng)對(duì)職工的安全生產(chǎn)教育，并制訂嚴(yán)格的防火管理制度。

凍傷

是機(jī)體由于暴露在寒冷環(huán)境中過久而形成的損傷。凍傷可分為局部和全身兩種：局部凍傷好發(fā)于指、趾、鼻尖、耳廓、臉頰等暴露部位，而且容易在同一部位復(fù)發(fā)。

凍傷的程度

第一度（紅斑性）：凍傷部皮膚從蒼白變?yōu)榘邏K狀紫藍(lán)色，以后轉(zhuǎn)為紅、腫、充血。并有癢、痛、麻木等現(xiàn)象。約5～7天癥狀消失，不留疤痕。

第二度（水泡性）：凍傷部除紅腫外，尚可出現(xiàn)大小不等的水泡，局部劇痛，對(duì)冷、熱、針刺感覺不敏感。2～3周后水泡干枯形成干痂，痂皮脫落時(shí)，有薄的新皮覆蓋創(chuàng)面。

第三度：輕的局限于皮膚，皮膚從蒼白變紫而黑，傷部周圍皮膚腫脹并可有水泡，大多有劇痛。壞死組織脫落后創(chuàng)面愈合需二個(gè)月以上，且形成疤痕。

全身凍傷

全身凍傷時(shí)，除體表血管收縮、皮膚蒼白外，傷者出現(xiàn)寒戰(zhàn)以增加機(jī)體發(fā)熱、維持體內(nèi)溫度。但當(dāng)體溫繼續(xù)下降時(shí)，傷者就感覺疲乏，瞌睡。再進(jìn)一步就神志遲鈍，常出現(xiàn)幻覺。若不及時(shí)治療，就會(huì)危及生命。

凍傷的處理

發(fā)生凍傷后，傷部要迅速復(fù)溫，可將傷部浸泡在清潔溫水中，并在5～7分鐘內(nèi)加溫到37～42℃左右。凍傷的肢體宜稍抬高，以消退水腫。第一、二度凍傷予保暖包扎。第三度凍傷宜由醫(yī)療單位進(jìn)行消毒、包扎、預(yù)防感染和創(chuàng)面處理。全身性凍傷復(fù)溫后，由于全身組織和臟器均有損害，仍可出現(xiàn)低血容量性休克和心腎功能損害，所以應(yīng)住院搶救。

凍傷發(fā)生后，治療就較困難，所以應(yīng)以預(yù)防為主。在嚴(yán)寒下工作的人員應(yīng)注意防寒、防濕、衣著鞋襪要松緊適當(dāng)并保持干燥。暴露部分宜涂油膏，減少散熱。并戴口罩、手套、耳罩等。戶外作業(yè)時(shí)應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。此外，要有足夠的睡眠，避免過度疲勞，并注意營養(yǎng)。冷庫內(nèi)應(yīng)有報(bào)警裝置，以防意外。

毒蛇咬傷

毒蛇具有毒腺，能分泌毒素。毒蛇咬人時(shí)，毒液腺受壓，毒液就通過毒牙注入傷口。

毒蛇的毒液大致可以分為兩大類：

①神經(jīng)毒，能使延髓中樞和肌肉迅速癱瘓；

②血循毒，能使血液不凝固，引起出血和溶血，還可使血管收縮和舒張功能喪失。如不及時(shí)搶救，均可造成死亡。

毒蛇的種類

我國毒蛇有眼鏡蛇科、蝰蛇科、蝮蛇科以及海蛇科多種，所含的毒液性質(zhì)不同，故被咬者所出現(xiàn)的病理變化和癥狀也不盡相同。

蝮蛇科蛇（包括蝮蛇、五步蛇、烙鐵頭、竹葉青等）的毒液屬于血循毒，破咬處劇痛、紅腫，并自傷口不斷流出血水。被咬者出冷汗、惡心、昏厥，多處出血如鼻出血、眼結(jié)膜出血、皮下出血、 嘔血、咯血和尿血等，最后發(fā)生循外衰竭而死亡。咬傷到死亡相隔2～7天不等。

眼鏡蛇科蛇（包括眼鏡蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇等）的毒液屬于神經(jīng)毒，被咬處局部初起有灼痛，后來感覺麻木，以后出現(xiàn)上眼皮下垂、走路不穩(wěn)、四肢無力、頭重下垂、流涎、惡心、嘔吐、吞咽困難、言語不清；繼之出現(xiàn)四肢癱瘓、呼吸微弱、自覺窒息，最后可因呼吸中樞麻痹和心力衰竭死亡。從咬傷到死亡相隔半小時(shí)到30小時(shí)不等。

辨別哪一類毒液引起的癥狀，在治療上有重要。

毒蛇咬傷的處理

毒蛇咬傷的急救原則是及早防止毒素?cái)U(kuò)散和吸收，盡可能地減少局部損害。蛇毒在3～5分鐘即被吸收，故急救越早越好。

綁扎傷肢

在咬傷肢體近側(cè)約5～10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎，以阻止靜脈血和淋巴液回流，然后用手?jǐn)D壓傷口周圍或口吸（口腔粘膜破潰者忌吸），將毒液排除體外。

沖洗傷口

先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚，再用生理鹽水、0.1％高錳酸鉀或凈水反復(fù)沖洗傷口。

局部降溫

先將傷肢浸于4～7℃冷水中3～4小時(shí)，然后改用冰袋，可減少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。

排毒

咬傷在24小時(shí)以內(nèi)者，以牙痕為中心切開傷口成“十”或“艸”形，使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜過深，以免損傷血管。若有蛇牙殘留宜立即取出。切開或吸吮應(yīng)及早進(jìn)行，否則效果不明顯。

藥物治療

常用的解毒抗毒藥有上海蛇藥（口服，第1次20毫升，后改為每6小時(shí)10毫升），南通蛇藥（首次20片用燒酒30毫升加溫開水服下，以后每6小時(shí)l0片）等，還可用半枝蓮60克、白花蛇舌草60克、七葉一枝花9克、紫花地丁60克水煎內(nèi)服外敷。抗蛇毒血清每次lO毫升與生理鹽水20毫升靜脈注射，或7.5毫升創(chuàng)口附近肌注。國產(chǎn)蝮蛇抗毒素專治腹蛇咬傷，對(duì)竹葉青咬傷也有一定療效。還可以應(yīng)用激素、利尿劑及支持療法，對(duì)本病有輔助治療作用。

毒蛇咬傷的預(yù)防

預(yù)防蛇咬傷主要在于野外工作者的加強(qiáng)防護(hù)。從被咬處的齒痕，可判定咬人的蛇有無毒牙，對(duì)診斷是否毒蛇咬傷很有幫助。無毒的蛇咬人后留下一排整齊的齒痕；有毒的蛇咬人后除留下一般的齒痕外，另有兩顆毒牙的齒痕，較一般的無毒蛇齒痕大而深。咬傷處如無毒蛇齒痕，或15分鐘后無紅腫及疼痛，則可能為無毒蛇咬傷，暫不需治療。如不易區(qū)別有毒或無毒蛇咬傷時(shí)，應(yīng)一律按毒蛇咬傷處理，以免失去搶救時(shí)機(jī)。

狗咬傷

狗咬傷一般分為瘋狗（狂犬）咬傷和一般狗咬傷，狂犬咬傷以6～8月份多見，狂犬多具有性情突變，狂躁易怒，狂吠，暴躁時(shí)咬人，或雖安靜無暴躁現(xiàn)象，但不進(jìn)食，逐漸消瘦，肌肉麻痹癱瘓而死亡的持點(diǎn)。

狗咬傷后應(yīng)立即沖洗傷口，先用20％肥皂水和大量清水反復(fù)沖洗傷口，也可用醋沖洗，并進(jìn)行必要的清創(chuàng)，然后用0.1%新潔而滅沖洗。再用濃硝酸或濃的炭酸、碘酒燒灼傷口。若疑為瘋狗咬傷，宜盡早到醫(yī)院診治，注射狂犬疫苗預(yù)防狂犬病發(fā)生。還可視病情注射抗菌素或破傷風(fēng)抗毒素血清。

蜂螫傷

蜜蜂或黃蜂螫傷（尾刺刺入皮內(nèi)），一般只表現(xiàn)局部紅腫疼痛，多無全身癥狀，數(shù)小時(shí)后即自行消退。若被成群蜂螫傷時(shí)，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、昏迷或死亡，有時(shí)可發(fā)生血紅蛋白尿，出現(xiàn)急性腎功能衰竭。過敏病人則易出現(xiàn)蕁麻疹、水腫、哮喘或過敏性休克。

蜜蜂螫傷可用弱堿性溶液（如3％氨水、肥皂水、淡石灰水等）外敷，以中和酸性中毒，也可以紅花油、風(fēng)油精、花露水等外搽局部；黃蜂螫傷可用弱酸性溶液（如醋）中和，用小針挑拔或紗布擦拭，取出蜂刺。局部癥狀較重者，可以火罐拔毒和局部封閉療法，并予止痛劑。全身癥狀較重者宜速到醫(yī)院就診。對(duì)蜂群螫傷或傷口已有化膿跡象者，宜加用抗菌素。

蜈蚣咬傷

蜈蚣咬傷后，局部表現(xiàn)有急性炎癥和痛、癢，有的可見頭痛、發(fā)熱、眩暈、惡心、嘔吐，甚至譫語、抽搐、昏迷等全身癥狀。

蜈蚣咬傷后，應(yīng)立即用弱堿性溶液（如肥皂水、淡石灰水等）洗滌傷口和冷敷，或用等量雄黃、枯礬研末以濃茶或燒酒調(diào)勻敷傷口，亦可用魚腥草、蒲公英搗爛外敷。有全身癥狀者宜速到醫(yī)院治療。

貓鼠咬傷

被貓鼠咬傷后局部多出現(xiàn)紅腫疼痛，嚴(yán)重時(shí)累及淋巴管、淋巴結(jié)而引起淋巴管炎、淋巴結(jié)炎或蜂窩組織炎。

咬傷部位在四肢時(shí)，可暫結(jié)止血帶，用生理鹽水或清水沖洗傷口，并用5％石炭酸或硝酸將局部腐蝕。癥狀較重者宜到醫(yī)院治療。

其他毒蟲咬傷

蝎和毒蜘蛛咬傷在日常生活中亦可見到。

蝎螫傷局部可見大片紅腫、劇痛，重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、舌和肌肉強(qiáng)直、流涎、頭痛、昏睡、盜汗、呼吸增快、脈搏細(xì)弱等，兒童被螫傷后，嚴(yán)重者可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。毒蜘蛛咬傷者局部蒼白、發(fā)紅或出現(xiàn)蕁麻疹，重者可發(fā)生局部組織壞死或全身癥狀。

兩者的處理原則同毒蛇咬傷相同，傷后立即在近心端包扎，冷敷、封閉療法、口服或局部外用蛇藥片。同時(shí)沖洗傷口，吸吮排毒，全身癥狀明顯者宜找醫(yī)生診治。

外耳道異物

一般的外耳道異物有玩具、豆類、紐扣、石子、紙卷等，多發(fā)生于小孩。常表現(xiàn)出疼痛，耳鳴或眩暈，較大的異物或谷物迥水后脹大，常有聽力減退。若異物未傷及鼓膜和外耳道壁，可無明顯自覺癥狀。

對(duì)于外耳道異物，一般以到醫(yī)院耳鼻喉科診療為佳，切忌亂掏，以免損傷耳膜。

對(duì)外耳道異物，宜視異物性狀擇法除去。圓形質(zhì)硬的異物可用耳鉤針，經(jīng)異物周圍細(xì)小間隙放入，繞過異物深面將其鉤出，切忌將異物推至深部。豆類、花生仁可先淌入酒精，使之縮小，再鉤出或掏出。扁形或棒狀異物可用耳鑷夾出。小泥塊或泥沙，可用溫開水沖洗，或用挖耳勺或小匙細(xì)心挖取。對(duì)活蚊蠅小蟲入耳，可用蘸有乙醚或氯仿的怖簽接觸蟲體，也可用酒精或油類灌滿外耳道，待將蚊蟲殺死后用夾子取出或用水沖出。

小兒吵鬧亂動(dòng)不合作時(shí)，可在全身麻醉下取出異物。對(duì)光滑的異物，宜小心鉤取，防止向內(nèi)推入。

眼外傷

眼外傷在致盲原因中占有重要地位。眼組織遭到破壞后不易修復(fù)或重建，視功能的破壞往往難以避免，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起失明。但是，眼外傷是可以避免的。只要我們勞動(dòng)過程中嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，重視勞動(dòng)衛(wèi)生保護(hù)，并教育兒童不要玩弄刀、剪和銳利玩具，眼外傷的發(fā)生可大大減少。

眼瞼、結(jié)膜撕裂傷

眼瞼撕裂傷 眼瞼受傷的機(jī)會(huì)較多。它的處理原則與一般外科基本相同。如止血、清創(chuàng)、縫合、抗炎等。但由于眼瞼本身血液供應(yīng)豐富，愈合能力強(qiáng)，只要及時(shí)將受傷的組織對(duì)齊縫合，防止感染?？色@得滿意的愈合，不需要也不應(yīng)該作大塊的組織切除，否則眼瞼的疤痕收縮可能造成瞼外翻，引起瞼閉合不全而危害角膜安全。

結(jié)膜撕裂傷 結(jié)膜撕裂時(shí)應(yīng)警惕合并鞏膜裂傷的可能性，注意仔細(xì)檢查傷口，若伴有結(jié)膜下出血者，應(yīng)特別注意。較小的結(jié)膜傷口，對(duì)合良好者，無需縫合；較大的撕裂傷，特別是裂口不齊或伴有筋膜脫出時(shí)，則必須縫合。

角結(jié)膜異物

角膜異物是眼外傷中最常見的角膜損傷。工廠中多為金屬性異物如鐵屑、銅末；農(nóng)村中則以谷粒、麥芒、塵粒等較多見。

異物感、疼痛以及反射性流淚是角膜異物的主要癥狀。切不可用手揉擦，以免異物刺入角膜深部反而不易取出。一般說，角膜異物較易發(fā)現(xiàn)，但細(xì)小的異物，則需仔細(xì)檢查才能找到。異物應(yīng)盡早取除（鐵屑在角膜上停留數(shù)小時(shí)后即可形成銹斑），但必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以免發(fā)生感染。術(shù)后應(yīng)加用抗生素眼膏包扎，直到角膜傷口完全愈合為止。

結(jié)膜異物常附在上瞼結(jié)膜面，尤其多見于瞼板下溝的部位，故必須翻轉(zhuǎn)上瞼進(jìn)行檢查。較大的異物可隱藏在穹窿部結(jié)膜囊內(nèi)，故應(yīng)充分暴露上穹窿部。

結(jié)膜異物可用蘸有生理鹽水的棉棒揩除之，也可用清潔的手帕將其揩去。

穿孔傷

眼球壁被銳器或異物穿破，稱為穿孔傷。造成穿孔傷的原因很多，如小刀、剪子、鉛絲等刺傷，或敲擊金屬物件時(shí)碎屑穿入眼內(nèi)等。

眼球穿孔后，易受外界細(xì)菌侵襲，引起眼內(nèi)感染。臨床的變化多種多樣，輕的表現(xiàn)為虹睫炎，前房積膿，重的可以是眼內(nèi)容炎以致全眼球炎。新鮮的穿孔傷，程度一時(shí)較難確定，即使傷勢(shì)嚴(yán)重，有時(shí)經(jīng)積極搶救，還可以恢復(fù)一定視力，所以不應(yīng)貿(mào)然摘除眼球。同時(shí)也要注意健眼的安全，預(yù)防發(fā)生交感性眼炎?？傊鹿室唤?jīng)發(fā)生，應(yīng)盡量爭取及早縫合修補(bǔ)傷口，不容許有眼內(nèi)容物嵌在傷口內(nèi)或脫出眼外的情況。懷疑眼內(nèi)有異物時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步作X線攝片檢查，確有異物存留者，應(yīng)盡早手術(shù)取出。

在修補(bǔ)縫合后，球結(jié)膜下應(yīng)常規(guī)注射抗生素。若有眼內(nèi)感染可能者，應(yīng)在手術(shù)后的一周內(nèi)，使用足量的抗生素。阿托品擴(kuò)瞳以防止虹膜粘連，應(yīng)列為常規(guī)。傷口較深又有被泥土等臟物污染時(shí)，除注射抗生素外，還應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。

遲鈍傷

眼球受到外力撞擊致傷，但沒有破裂，稱遲鈍傷，如遭受各種物體沖撞、拳頭、彈弓、球類等的擊傷等。根據(jù)暴力大小，傷勢(shì)可輕可重。如眼瞼血腫，結(jié)膜下出血，多半會(huì)自行消退，一般不需特別治療。角膜上皮脫落時(shí)，應(yīng)涂消炎眼膏包扎，以防感染。傷勢(shì)較重時(shí)，可能發(fā)生前房出血，瞳孔擴(kuò)大，虹膜根部斷裂，造成瞳孔變形，晶狀體脫位，玻璃體出血，脈絡(luò)膜撕裂，視網(wǎng)膜水腫，出血等，視力可能高度受損。遲鈍傷的程度不能單憑眼外部的表現(xiàn)就下結(jié)論，應(yīng)該詳細(xì)檢查，作出全面估計(jì)，并根據(jù)受傷輕重程度而給以適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

前房出血是眼球遲鈍傷員常見的癥狀，出血多時(shí)，可充滿全部前房而看不到瞳孔，虹膜，導(dǎo)致眼壓升高；出血少時(shí)，只是積在前房下部呈一水平。

少量的前房出血，只需適當(dāng)休息，取半臥位，使血液沉積于前房下方，不遮蓋瞳孔；雙眼包扎，減少眼球活動(dòng)，適當(dāng)應(yīng)用止血藥，如止血敏，安絡(luò)血，維生素C、K及中草藥等，很快會(huì)自行吸收。有繼發(fā)性青光眼時(shí)，可內(nèi)服醋氮酰胺或甘油等。如出血過多，眼壓升高，經(jīng)藥物治療未見吸收者，觀察3～5天后，可行前房切開、放血、沖洗，以免形成角膜血染。視網(wǎng)膜損傷時(shí)應(yīng)口服激素，以減輕外傷反應(yīng)對(duì)組織的進(jìn)一步損害。

燒灼傷

燒灼傷可能由強(qiáng)酸、強(qiáng)堿，高熱的蒸汽或液體等沖濺眼部而發(fā)生。后果嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)治療。治療方法如下：

a、當(dāng)眼遭到酸堿等化學(xué)物質(zhì)灼傷后，在現(xiàn)場(chǎng)的人員應(yīng)立即用大量清水（井水、河水、自來水）將患眼沖洗，越快越好，越徹底越好。

b、如結(jié)膜囊內(nèi)有固體化學(xué)物質(zhì)，用鑷子或棉簽將其取出后再?zèng)_洗。

c、局部涂用抗生素眼膏，每日4～6次。

d、傷勢(shì)較重者用1％阿托品藥水或眼膏擴(kuò)瞳，每日2～3次。

e、嚴(yán)重病例，特別有球結(jié)膜蒼白和壞死現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)作結(jié)膜下沖洗。

f、對(duì)較重的堿性灼傷可在結(jié)膜下注射維生素C 0.5～1毫升或注射自血0.5～1毫升（抽自己靜脈血0.5～l毫升立立即注射于結(jié)膜下）。

g、嚴(yán)重?zé)齻?，眼球結(jié)膜可能產(chǎn)生粘連，故應(yīng)經(jīng)常用十分光滑的消毒玻璃棒分離，注意勿損傷角膜。

h、對(duì)角膜、結(jié)膜有大面積壞死且伴有嚴(yán)重刺激癥狀者，應(yīng)予以口服激素類藥物。

i、如結(jié)膜壞死較重，估計(jì)不能恢復(fù)者，應(yīng)將其切除，用口唇粘膜來修補(bǔ)。

呼吸道異物（異物梗喉）

在日常生活中，由于不注意，異物誤入喉、氣管或支氣管內(nèi)即導(dǎo)致呼吸道異物，異物僅梗塞或卡于喉部稱之為異物梗喉。本病癥十分危急，多發(fā)生于兒童，亦可偶見于成人，如不及時(shí)診斷和處理，可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生窒息而危及生命。

呼吸道異物種類較多，最常見的有西瓜子、花生米、黃豆、蠶豆等，異物梗喉最為常見的是魚刺、肉骨等。

癥狀

異物誤入呼吸道后，可立即出現(xiàn)劇烈嗆咳，小兒或伴見大哭大鬧，還可伴有憋氣、口唇青紫等癥，根據(jù)異物停留部位而產(chǎn)生不同癥狀。異物嵌頓喉部則可見聲音嘶啞、呼吸困難等癥，異物較大時(shí)可致窒息而迅速死亡。異物停留于氣管（尤以右支氣管異物多見）主要表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽或呼吸不暢。異物停留于支氣管內(nèi)，陣發(fā)性咳嗽和呼吸困難癥狀可減輕，因異物刺激支氣管粘膜可致發(fā)熱、多痰等癥。魚刺卡喉時(shí)主要表現(xiàn)為咽喉部不適，吞咽困難，疼痛等癥。

處理

一旦發(fā)生呼吸道誤入異物，應(yīng)盡快送醫(yī)院診治，情況危急而就醫(yī)不及時(shí)，可將患兒倒立，輕拍其背部，其梗于喉、氣管之異物有可能借助咳嗽反射而排出。懷疑有異物誤入呼吸道也應(yīng)速到醫(yī)院診治。喉部異物可在直接喉鏡照視下鉗出異物，魚刺卡喉時(shí)不可誤將其向內(nèi)推入，民間喝醋對(duì)軟化魚刺似有一定效果。氣管異物可在直接喉鏡或支氣管鏡照視下鉗除。支氣管異物需經(jīng)支氣管鏡取出，或打開胸腔取出。對(duì)有窒息征兆者，宜盡早行氣管切開術(shù)插管，保持呼吸道通暢，然后再設(shè)法取出異物。

預(yù)防

a、最好不要給五歲以下兒童吃瓜子、花生、豆類等食物。吃西瓜時(shí)可先去掉瓜子。進(jìn)食避免談笑、哭鬧或打罵小兒。要改掉邊走邊玩邊進(jìn)食的不良習(xí)慣，以免一旦跌交后啼哭，將口中食物吸入下呼吸道。要細(xì)心照看小兒，教育年齡稍大的兒童，勿給幼兒喂吃瓜子、花生、豆類等食物。也要提防小兒自己拿取上述食物。

b、教育兒童不要把小玩具放在口中，發(fā)現(xiàn)兒童口中含有東西時(shí)要及時(shí)設(shè)法取出。但切不可強(qiáng)行奪取，以免哭鬧后吸入。

c、成年人應(yīng)改掉工作時(shí)把針、釘?shù)任镆г谧炖锏牧?xí)慣，以防發(fā)生意外。對(duì)于昏迷或全麻后未清醒的病人，要細(xì)心護(hù)理：預(yù)先取下已搖動(dòng)的

急性感染傷口

分類

急性感染傷口的主要表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛、功能障礙，全身癥狀視感染程度及體質(zhì)強(qiáng)弱而定。

化膿性傷口感染：常見于傷口蜂窩織炎、傷口化膿等。

特異性傷口感染：常見于破傷風(fēng)、結(jié)核病、厭氧性壞疽等疾病。

處理方法

宜敞開，以利于感染灶引流，應(yīng)盡早清洗傷口，用刺激性敷料脫去膿痂及壞死組織，盡量避免創(chuàng)面敷用抗菌素，裂隙狀的清潔健康創(chuàng)面，應(yīng)及早縫合，潰瘍面較大的健康清潔肉芽面，應(yīng)及早植皮。

對(duì)早期急性感染傷口可作熱敷，腫脹明顯者可用50％硫酸鎂溶液濕敷，或者外敷金黃膏、玉露膏等軟膏，也可以用鮮中草藥，如蒲公英、地丁、敗醬草等搗爛外敷。肢體遠(yuǎn)端傷口感染輕者可用溫開水或生理鹽水浸泡，膿多感染重者用1:5000高錳酸鉀液浸泡，去除膿痂。其它部位傷口感染重者，用漂白粉硼酸溶液、次氯酸鈉溶液或高滲鹽水濕敷，感染輕者可用鹽水濕敷。對(duì)厭氧性感染傷口，宜充分敞開傷口，持續(xù)滴注1:5000高錳酸鉀液或1～2％過氧化氫液。對(duì)有壞死組織的表淺傷口，用5％硝酸銀腐蝕，再用鹽水洗去。壞死組織緊密附著者可剪去。有綠膿桿菌感染的傷口，可用1～2％醋酸或苯氧乙醇、1％硫柳汞、0.1～0.5％多粘菌素溶液濕敷。對(duì)疑為壞疽感染者，宜確診后截肢治療。對(duì)疑有狂犬病毒感染者，宜及時(shí)注射狂犬疫苗及抗毒素血清。對(duì)疑有破傷風(fēng)感染者，宜及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素，在以上局部治療的同時(shí)，還可配合中藥清

溺水

溺水多發(fā)生于夏、秋季，尤多見于青少年。溺水者自水中救出時(shí)常呈呼吸淺速、不規(guī)律、呼吸困難、紫紺、咳嗽，甚至呼吸、心跳停止。溺水者常因窒息而死亡，溺于淡水者，水自肺、泡進(jìn)入血循環(huán)，可引起血液稀釋、血容量增加及溶血，而造成急性肺水腫和電解質(zhì)紊亂。溺于海水者也可因血液濃縮、血容量減少而導(dǎo)致肺水腫和電解質(zhì)紊亂。

治療

溺水急救刻不容緩，現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇最為重要，將溺水者救出后立即清除口腔、鼻咽腔的嘔吐物和泥沙等異物，保持呼吸道通暢，將其舌頭拉出，以免后翻堵塞呼吸道?？蓪⒛缢吒共繅|高，胸及頭部下垂，或抱其雙腿，腹部放在急救者肩部走動(dòng)或跳動(dòng)以“倒水”?；謴?fù)溺水者呼吸是急救成敗之關(guān)鍵，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，可采取口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸，若伴見心跳停止，同時(shí)立即進(jìn)行胸外按摩，以恢復(fù)心臟搏動(dòng)，胸外心臟按摩與人工呼吸比為4:1。由于溺水常見肺水腫和電解質(zhì)紊亂，故在急救的同時(shí)宜速送醫(yī)院救治。

發(fā)生肺水腫者，宜立即作氣管內(nèi)插管并進(jìn)行間歇正壓呼吸，給予75％乙醇吸入可緩解水腫液造成的呼吸道梗阻。神志昏迷者可給予興奮劑，如尼可剎米、回蘇靈等。給予抗菌素治療可預(yù)防吸入性肺炎。出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)可靜脈滴注5％重碳酸鈉溶液100～200毫升。

對(duì)溺水患者復(fù)蘇的急救，人口呼吸中以口對(duì)口人工呼吸最常用和最為有效，人工呼吸不可間斷，更不能輕易放棄搶救，直到恢復(fù)自主呼吸或其他癥狀已表明無法搶救為止。

經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救已基本恢復(fù)的溺水患者，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院觀察，以免延誤肺并發(fā)癥的診治。

電擊傷

人體接觸電流或電弧可引起電擊傷，8-12毫安電流通過身體時(shí)，肌肉自動(dòng)收縮，可有“一擊”感覺，無明顯損害。超過20毫安可導(dǎo)致接觸部位皮膚灼傷，25毫安以上電流可致心房纖顫及死亡。220～1000伏的電壓可致心臟和呼吸同時(shí)麻痹。電擊傷因損傷的嚴(yán)重程度而表現(xiàn)各異。輕度電擊傷者僅出現(xiàn)惡心、心浮、頭暈或短暫的意識(shí)喪失，恢復(fù)后多不遺留癥狀。嚴(yán)重電擊傷者可致電休克、心室纖顫或呼吸、心跳驟停，甚至死亡。電休克恢復(fù)后可留有頭暈、心悸、耳鳴、眼花、聽力或視力障礙等癥，多可自行恢復(fù)。電擊傷還可引起內(nèi)臟損傷或破裂。電擊傷的局部損傷主要為燒傷。

治療

一旦發(fā)生電擊傷，應(yīng)迅速使病人脫離電源，立即切斷電源，或用干木棒、竹桿等絕緣體將電源撥開。迅速將患者移至通風(fēng)處，呼吸及心跳停止者宜立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按摩，人工呼吸至少4小時(shí)，或直至自主呼吸恢復(fù)為止，有條件者應(yīng)行氣管插管，加壓氧氣人工呼吸。不能輕易放棄搶救。出現(xiàn)神志昏迷不清者可針刺或指壓人中、中沖等穴位。電擊傷就地急救十分重要，不要因送醫(yī)院而延誤搶救時(shí)機(jī)。尚可并用抗菌素及破傷風(fēng)抗毒血清等。

電擊傷的局部治療以暴露療法為好，其原則和方法同一般燒傷。

對(duì)電擊傷還應(yīng)注意對(duì)癥治療，因缺氧所致腦水腫可使用甘露醇、50％葡萄糖等脫水。出于電擊傷而致肢體肌肉強(qiáng)烈收縮，可針對(duì)骨折、脫位等治療。

預(yù)防

嚴(yán)格規(guī)章制度，普及用電知識(shí)，可減少電擊傷的發(fā)生。

骨折

骨折不論在平時(shí)或運(yùn)動(dòng)時(shí)都可發(fā)生。骨折的原因可分為外傷性和病理性兩大類。外傷性骨折多由直接暴力和間接暴力所引起，前者如爆炸傷、擠壓傷、跌傷，后者如跌倒手撐地能產(chǎn)生橈骨下端骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外科頸骨折等，病理骨折是指骨胳本身有病，在正?；蜉p傷情況下造成骨折。外傷性骨折又可根據(jù)骨折處是否與外界相通，而分為閉合性和開放性兩大類。此外，從暴力的程度、骨折的形狀和骨折端有無錯(cuò)開或移位。也可分為完全和不完全骨折或橫、斜、粉碎、螺旋、鑲嵌骨折，有移位或無移位的骨折。

癥狀及診斷

一旦發(fā)生骨折，在骨折部位可產(chǎn)生疼痛、腫脹和瘀斑。腫脹是由于骨折后出血與軟組織的損傷性水腫所形成，如血液滲到皮下，形成瘀斑?；贾糠只蛉渴スδ?。骨折嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生畸形，如縮短、旋轉(zhuǎn)、成角等。當(dāng)你檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)在不應(yīng)該活動(dòng)處可產(chǎn)生活動(dòng)（即假關(guān)節(jié)），當(dāng)移動(dòng)患肢偶爾也可聽到骨斷端相互摩擦的聲音（即骨擦音）。在骨折的同時(shí)可能伴有血管和神經(jīng)的損傷，使肢體遠(yuǎn)端產(chǎn)生缺血或感覺麻木、運(yùn)動(dòng)障礙的現(xiàn)象。如肱骨髁上骨折造成骨折斷端壓迫肱動(dòng)脈出現(xiàn)前臂缺血，患肢疼痛，末梢溫度降低，顏色蒼白，脈搏減弱或消失。若骨折端壓迫正中神經(jīng)，可出現(xiàn)患肢正中神經(jīng)分布區(qū)的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙。如為開放性骨折，骨折斷端和皮膚或膈膜的傷口相通，骨折處出血可從傷口流出。

骨折后可因劇烈疼痛，出血過多或并發(fā)頭、胸、腹部臟器損傷而產(chǎn)生休克。顱骨骨折亦可引起腦震蕩、腦挫裂傷。肋骨骨折可刺破肺部產(chǎn)生血胸、氣胸和咳血。在下肋部骨折時(shí)，可產(chǎn)生肝、脾、腸曲的破裂，可出現(xiàn)腹膜刺激癥狀；骨盆骨折可并發(fā)膀胱尿道和盆腔的損傷，如血尿、排尿困難等。

骨折的診斷除了根據(jù)上述病史和癥狀外，在有條件情況下可作X線攝片檢查，以協(xié)助診斷。

治療

骨折及時(shí)和合理的治療是必要的。若處理不當(dāng)，將影響日常生活和勞動(dòng)力，甚至造成殘廢和傷亡。因此在搶救時(shí)既要搶救生命，又要搶救肢體和恢復(fù)肢體的功能。

對(duì)傷員應(yīng)迅速急救并詳細(xì)檢查，如有休克或臟器損傷者，應(yīng)首先作抗休克治療（見“休克”一節(jié)）及臟器的修復(fù)處理。有疼痛可用針刺減輕疼痛或藥物止痛，如可卡因、嗎啡類藥物。若出血應(yīng)止血。包扎好傷口，并用夾板固定患處。除火線搶救及嚴(yán)重骨折應(yīng)立即轉(zhuǎn)送外，一般應(yīng)就地治療。

閉合性骨折的治療

其原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。治療方法概括有三種：

a、手法復(fù)位（閉合復(fù)位）用石膏或小夾板外固定。

此法優(yōu)點(diǎn)是骨折愈合快，適用于大部分長骨干骨折。在復(fù)位時(shí)應(yīng)先作幾分鐘的牽引，使重疊的骨折斷端拉開，然后將骨折的遠(yuǎn)側(cè)斷端湊合近側(cè)斷端，并矯正成角或旋轉(zhuǎn)等畸形，以達(dá)到復(fù)位的要求。復(fù)位的要求應(yīng)根據(jù)不同的骨骼而異，如鎖骨、肱骨干和小兒股骨干等骨折不需強(qiáng)求完全對(duì)好（即解剖復(fù)位），只要不成角或旋轉(zhuǎn)，稍短些（不超過2厘米）也無妨；但在成人股骨干骨折，成人和小孩前臂骨折及近關(guān)節(jié)面的骨折，則力求完全復(fù)位，否則將影響功能。長度可用皮尺量，與健側(cè)比較。但在肌肉很厚的部位，如股骨、脊柱、骨盆、股骨頸等，可用X線來檢查。

復(fù)位后應(yīng)用石膏或小夾板等外固定物固定骨骼在整復(fù)位置，直到骨折愈合為止。固定期間及拆除固定物后，應(yīng)加強(qiáng)患肢的功能鍛煉。

石膏固定必須固定骨折斷端的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。在骨折愈合拆除石膏固定后，須進(jìn)行一段時(shí)間的關(guān)節(jié)活動(dòng)，才能恢復(fù)肢體的功能，所以整個(gè)治療時(shí)間較長。上石膏后，出現(xiàn)肢體腫脹消退和肌肉變瘦而發(fā)生石膏松動(dòng)時(shí)，應(yīng)換一個(gè)合適的石膏，一般在骨折后7～10天，否則可引起肢體或部分肌肉缺血性壞死而致殘廢。采用小夾板局部固定治療骨折時(shí)，不需固定關(guān)節(jié)，有繼續(xù)復(fù)位的作用，并可早期應(yīng)用“動(dòng)靜結(jié)合”的原則進(jìn)行患肢的功能鍛煉，因此，療效快，療程短，待骨折愈合去除小夾板后肢體功能即恢復(fù)。但近關(guān)節(jié)骨折不易固定，在采用小夾板固定后亦需密切注意其松緊，并加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，一般3-5天一次，必要時(shí)隨時(shí)調(diào)整，以防止過緊而產(chǎn)生肢體缺血、皮膚壞死、潰瘍。

b、連續(xù)牽引法用皮膚牽引或骨牽引法來治療骨折。

適用于肋骨髁上骨折、股骨或脛腓骨骨折、斜形或粉碎性骨折（骨折成三塊以上）均可。在牽引后三天內(nèi)應(yīng)完全使骨折復(fù)位，矯正畸形。必要時(shí)也可加小夾板固定以保持復(fù)位的位置，直到骨折愈合。

c、手術(shù)切開復(fù)位加用內(nèi)固定用手術(shù)方法暴露骨折，進(jìn)行復(fù)位，再用不銹鋼制的內(nèi)固定物固定復(fù)位后的骨骼。

常用的內(nèi)固定物為鋼絲、鋼板、螺絲釘、梅花式髓內(nèi)釘?shù)?。用?nèi)固定物后，仍須加用外固定，否則，由于肌肉收縮會(huì)使內(nèi)固定物斷裂，骨折重新移位。若用梅花式髓內(nèi)針固定者，可不用外固定。但術(shù)后二個(gè)月內(nèi)不能下地負(fù)重走路，否則也會(huì)影響骨折的愈合。由于手術(shù)能擾亂骨折血腫和損傷骨膜，骨折愈合就慢，甚至可以產(chǎn)生感染，所以僅限用于閉合復(fù)位失敗的骨折；骨折線經(jīng)過關(guān)節(jié)而關(guān)節(jié)面不齊的骨折（如肱骨內(nèi)髁外髁、脛骨平臺(tái)、雙踝骨折而有移位的）和伴有血管損傷的骨折。

注：骨折的愈合時(shí)期，因人而異，亦因部位不同。一般說來，兒童骨折無移位者較快，長骨兩端松質(zhì)骨連接快。

上述三種治療閉合骨折的方法，絕大多數(shù)采用第一、二種，即閉合復(fù)露，而切開復(fù)位應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

骨折同時(shí)合并血管損傷（如股骨髁上、肱骨髁上骨折壓迫動(dòng)脈和肱動(dòng)脈時(shí)），應(yīng)先行閉合復(fù)位，然后觸摸足動(dòng)脈有無搏動(dòng)，若沒有，應(yīng)手術(shù)探血管并修補(bǔ)吻合。接血管前，應(yīng)先骨折復(fù)位內(nèi)固定好，以利血管吻合。骨折經(jīng)固定后，病人應(yīng)努力鍛煉肢體的未固定部分，有利于促進(jìn)骨折的愈合和防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

開放性骨折的治療

開放性骨折的治療原則是用手術(shù)方法使之成為閉合性骨折。因此，在全身情況改善，休克糾正后，應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)。

骨折的中藥治療

骨折的中藥治療：有外敷、內(nèi)服及熏洗等方法。外敷，常用三色三黃藥膏，以活血、消腫、鎮(zhèn)痛；內(nèi)服藥早期以活血化瘀，行氣通絡(luò)、止痛為主。晚期以舒筋通絡(luò)、壯筋續(xù)骨和養(yǎng)血為主。對(duì)已愈合的骨折，則用熏洗藥方熏洗肢體相關(guān)節(jié)，以消除腫脹，便于鍛煉肢體。

窒息

即呼吸道堵塞，空氣不能進(jìn)入肺腔，?？梢娪谀缢?、勒縊等，其主要地床表現(xiàn)為呼吸憋悶、呼吸減弱，甚至呼吸停止而死亡。

溺水者窒息的搶救參見溺水一節(jié)。

因勒縊而致窒息者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，若頸部軟組織出血或喉頭有骨折而影響人工呼吸效果時(shí)，要盡快施行氣管切開術(shù)，若有心跳停止者，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按摩。

對(duì)窒息的搶救不可輕易放棄，做人工呼吸時(shí)要堅(jiān)持到自主呼吸恢復(fù)或心跳停止半小時(shí)為止。必要時(shí)可應(yīng)用呼吸興奮劑，如可拉明、洛貝林或苯甲酸鈉咖啡因等。

雪盲

即日照性眼炎，雪盲是光損傷的一種。高原空氣稀薄、太陽光的穿透阻擋少、紫外線強(qiáng)，加上山地冰雪的反射作用，因此日光的照射遠(yuǎn)較平地為烈。人在雪地里游玩、行走、角膜大量吸收紫外線后6小時(shí)左右，雪盲的主要病因是高山紫外線照射強(qiáng)烈，紅外線的照射亦有一定作用。雪盲癥狀，初時(shí)似有異物顆粒摩擦，隨后眼睛迅速發(fā)生嚴(yán)重的刺痛或灼痛，羞明、流淚、眼瞼痙攣、視物不清，查體可見整個(gè)眼睛腫脹、球結(jié)膜明顯充血、兩眼瞼痙攣、角膜有白色細(xì)點(diǎn)狀的淺混濁，有粘液樣分泌，瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。

措施

患者出現(xiàn)癥狀后應(yīng)去暗處休息，戴防護(hù)眼鏡，兩眼濕冷敷，局部滴0.5%地卡因止痛（不能用高濃度），用氟哌酸等抗生素眼藥水預(yù)防感染?；螯c(diǎn)可的松眼藥水及0.5%潘托卡因，止痛消炎。

兩眼用藥后，用紗布覆蓋，稍固定，就地休息。

輕癥者3～4小時(shí)即可恢復(fù)，重癥者可持續(xù)5～7日。所遇病例均可完全恢復(fù)。但在急性期因疼痛畏光，睜不開眼睛，等于暫時(shí)失明，嚴(yán)重影響到在高山的活動(dòng)能力。

預(yù)防

在7000米以下的冰雪地帶或烈日下進(jìn)行，戴深色防護(hù)鏡；在7000米以上高山年，戴專門防御紫、紅外線的高山眼鏡。

日照性皮炎

本病常發(fā)生于顏面及頸部等暴露部分。大多數(shù)日照性皮炎患者僅有局部皮膚發(fā)紅發(fā)黑、脫屑的現(xiàn)象，無明顯痛苦，不需治療。

部分對(duì)紫外線較為敏感的登山者，照射部位可出現(xiàn)紅腫水皰，甚為疼痛，繼之出現(xiàn)黑褐色色素沉著，多在面頰部出現(xiàn)黑色曬斑。皮膚經(jīng)反射照射，對(duì)日光的適應(yīng)性可逐漸提高。

治療

主要是涂青霉素等消炎軟膏，有皰疹者涂龍膽紫防止感染，局部的炎癥數(shù)日即愈。

預(yù)防

初到高山，不可在烈日下長時(shí)間（半小時(shí)以上）赤身運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)，暴曬時(shí)間只能逐步增加。在山地烈日下進(jìn)行時(shí)，顏面等暴露部分應(yīng)涂防曬膏，也可用白紗布自制面罩防曬。