腦動脈硬化發(fā)病原因

腦動脈粥樣硬化主要侵犯管徑500μm以上的腦部大、中動脈，東方人Willi’s環(huán)周圍主要腦動脈病變嚴重，并與高血壓密切相關。以往認為，小動脈主要承擔和調節(jié)血管阻力，高血壓主要引起小動脈硬化，近來發(fā)現(xiàn)正常時腦主要動脈占整個腦血管阻力20%～30%，慢性高血壓時可達50%，長期高血壓必然導致腦部主要動脈壁粥樣硬化損害。

1、年齡與性別

本病多發(fā)生在40歲以上的中年人，西方國家約比我國提早10歲，隨著增齡，發(fā)病和死亡率也相應增加。一般說來，本病男性多見，男女比例為2∶1，女性患病多在絕經期后，此時雌激素減少，血高密度脂蛋白(HDL)也減少，迨至70歲以后甚至比男性發(fā)病多。

2、疾病

高血壓病與本病關系密切。血壓持續(xù)升高者，動脈粥樣硬化的發(fā)病率明顯增高。高血壓引起血管伸張，刺激平滑肌細胞增生，并使內膜層和內皮細胞層損傷，血脂便于沉著血管壁。高血脂也是該病的發(fā)病因素之一，如總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或極低密度脂蛋白(VLDL)增高，高密度脂蛋白尤其是它的亞組分Ⅱ(HDLⅡ)減低，均易發(fā)病。近年來對載脂蛋白的研究顯示載脂蛋白A的降低和載脂蛋白B的增高也與本病有關。糖尿病患者該病發(fā)病率也明顯升高，因為糖尿病多伴有高脂血癥、高血壓及血小板活化增加，這些均加速動脈粥樣硬化及其血栓的形成。另外，肥胖癥及遺傳因素也常是動脈粥樣硬化癥形成的因素。

3、不良飲食及嗜好

常進食較高熱量的飲食，較多的動物性脂肪、膽固醇、糖和鹽者易患本病。西方的飲食方式是致病的一個重要因素。吸煙者與不吸煙者相比，動脈硬化的發(fā)病率前者顯著增高，且與每日吸煙的支數(shù)成正比。另外，某些微量元素，如鉻、錳、鋅、釩、硒的攝入量減少和鉛、鎘、鈷的攝入量增加，也易患此病。

4、行為

A型性格者性情急躁，進取心和競爭意識強烈，工作專心，缺乏休息，強制自己為成就而奮斗，這些因素是腦動脈硬化發(fā)生的主要原因之一。體力勞動少，腦力活動緊張，經常有緊迫感的工作者，較易得病。

腦動脈硬化癥狀

1、頭暈

頭暈為高血壓最多見的癥狀。有些是一過性的，常在突然下蹲或起立時出現(xiàn)，有些是持續(xù)性的。頭暈是病人的主要痛苦所在，其頭部有持續(xù)性的沉悶不適感，嚴重的妨礙思考、影響工作，對周圍事物失去興趣，當出現(xiàn)高血壓危象或椎－基底動脈供血不足時，可出現(xiàn)與內耳眩暈癥相類似癥狀。

2、頭痛

頭痛亦是高血壓常見癥狀，多為持續(xù)性鈍痛或搏動性脹痛，甚至有炸裂樣劇痛。常在早晨睡醒時發(fā)生、起床活動及飯后逐漸減輕。疼痛部位多在額部兩旁的太陽穴和后腦勺。

3、煩躁、心悸、失眠

高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感，易激動。心悸、失眠較常見，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實、惡夢紛紜、易驚醒。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經功能失調有關。

4、注意力不集中，記憶力減退

早期多不明顯，但隨著病情發(fā)展而逐漸加重。因頗令人苦惱，故常成為促使病人就診的原因之一，表現(xiàn)為注意力容易分散，近期記憶減退，常很難記住近期的事情，而對過去的事如童年時代的事情卻記憶猶新。

5、肢體麻木

常見手指、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項背肌肉緊張、酸痛。部分病人常感手指不靈活。一般經過適當治療后可以好轉，但若肢體麻木較頑固，持續(xù)時間長，而且固定出現(xiàn)于某一肢體，并伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時，應及時到醫(yī)院就診，預防中風發(fā)生。

6、出血

較少見。由于高血壓可致動脈腦硬化，使血管彈性減退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多見，其次是結膜出血、眼底出血、腦出血等，據(jù)統(tǒng)計，在大量鼻出血的病人中，大約80%患高血壓。

診斷判斷標準

由于腦動脈硬化最初沒有明顯的自覺癥狀，所以自己很難掌握病情。但任何疾病的到來都會有不同的征兆。中老年朋友，如果出現(xiàn)以下情況，一定要特別注意腦動脈硬化：

1、頭腦不舒服

經常覺得頭發(fā)沉、發(fā)悶（頭部有緊箍和壓迫感），頭暈、頭痛，常伴有耳鳴，視物不清。

2、睡眠不好

入睡困難、易醒、多夢等。有些人需服用安眠藥才能入睡，有些人表現(xiàn)為貪睡。

3、近記憶減退

對人名、數(shù)字和最近發(fā)生的事情容易忘記，對童年或往事卻記得很清楚。

4、綜合判斷能力下降

對新事物的領悟能力減退，工作效率降低，自感不能勝任工作。

5、情感異常

常常因為生活中的小事激動、發(fā)脾氣、憂傷、情緒波動大，性格反常表現(xiàn)為熱情變淡漠、慷慨變吝嗇、整潔變散漫。還有些病人可出現(xiàn)焦慮、抑郁或恐懼等情感障礙。

6、短暫的肢體麻木

一側肢體或肢體的一部分麻木、無力、感覺異常。

7、步態(tài)變化

步態(tài)慌張，小碎步，走路及轉身緩慢、僵硬或不穩(wěn)。

8、假性球麻痹（“球”指腦干的延髓）

表現(xiàn)為四肢肌張力增高，出現(xiàn)難以自我控制的強笑強哭，苦笑相似分不清、吞咽困難伴流涎等。

9、帕金森綜合征

面部缺乏表情，直立時身體向前彎，四肢肌強直而肘關節(jié)略屈，手指震顫呈搓丸樣，步伐小而身體前沖。

腦動脈硬化引起的精神癥狀，大多起病緩慢，多數(shù)先出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠，繼而出現(xiàn)記憶減退，尤以近事記憶障礙為明顯。隨著病情的發(fā)展，患者思維聯(lián)想發(fā)生困難，理解力、判斷力和分析綜合能力均受到損害。病人情緒不穩(wěn)定，常為一些小事大發(fā)脾氣。

另一方面也可到醫(yī)院進行相關檢測來推斷：

1、血液生化檢查常有膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白增高和血糖增高。

2、經顱多普勒超聲（TCD）可發(fā)現(xiàn)腦動脈主要分支的流速、流向改變，提示管腔狹窄。

3、CT和核磁共振可見普遍的腦萎縮、腔隙性梗塞灶和腦白質變性。

輔助檢查

1、眼底檢查：可見動、靜脈交叉壓迫現(xiàn)象,動脈變細，反光增強，呈銀絲樣。

2、血脂：低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯和脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低；

3、顱腦多普勒超聲檢查（英文簡寫TCD）可發(fā)現(xiàn)腦血管彈性減低，血流量減少。腦血流圖檢查亦可有類似發(fā)現(xiàn)。

4、腦CT：可看到多個小灶低密度區(qū)，腦室擴大、腦溝變寬、腦萎縮等。

腦動脈硬化治療

1、一般治療

應注意勞逸結合，生活有規(guī)律、避免情緒激動和進行適度的體育鍛煉。對出現(xiàn)癡呆、精神障礙和行動不便的病人要加強生活護理。

2、飲食治療

控制動物脂肪、高膽固醇攝入，如限制蛋黃、肥肉、動物內臟等，避免高糖飲食，多食蔬菜、水果及海帶，控制體重，最好戒煙、戒酒。

3、藥物治療

改善腦的血液循環(huán)藥如維生素E、銀杏葉制劑和許多中成藥等；降低血脂藥如亞油酸制劑；活化神經細胞藥如ATP、CTP等；同時治療高血壓、糖尿病等導致動脈硬化的主要疾病等。

飲食原則

1、低膽固醇飲食，少食動物脂肪一般說來，血漿膽固醇有兩個來源。來源于食物者（每日攝取量為300毫克)為外原性，在肝臟和小腸合成的為內原性。一般認為，每日膽固醇攝取量不宜超過300毫克。否則，過多的脂質物質沉積在血管壁上。導致腦動脈硬化。

2、戒除一切不良嗜好，特別是應戒煙。因煙草中煙堿可引起動脈痙攣引起動脈缺血，引起腦梗塞、心肌梗塞的發(fā)生。

3、飲食宜清淡，不食過咸和甜食，經常吃甜食， 人體血液中甘油三脂增高。

4、保持正常體重，每日攝入量不可過多，食療的同時還應該堅持適當?shù)捏w育鍛煉。

腦動脈硬化和血脂的關系

高脂血癥與動脈硬化有著密切的聯(lián)系，是產生動脈硬化的最重要原因。當血液中有一種單核白細胞進入血管壁并變異為粘附著脂肪物質的細胞時，動脈粥樣硬化即開始形成。

隨著時間的推移，這種附著油脂的細胞大量堆積，造成血管壁內皮組織異常增厚，而每處增厚部位（稱為動脈粥樣硬化），充滿著如乳酪般成份的油脂性物質，其主要構成為膽固醇，血管平滑肌細胞，及結締組織細胞。這種硬化斑塊可分布于大、中、小動脈血管壁上，但最常發(fā)生在動脈的分叉部位。這是由于受血流不斷沖擊而致。

血脂的增高引起了動脈的硬化，從而成為了腦血管病發(fā)生的危險因素。

近年來，有人對喜歡食用大量海洋生物的人進行了研究發(fā)現(xiàn)，盡管攝入了大量的脂肪飲食，但動脈硬化的發(fā)生率卻較低。據(jù)此提出，膽固醇并不像人們認為的那樣可怕，適當攝入有益無害。在飲食方面，既不能片面限制高脂肪的攝入，也不能過食肥甘厚味，要科學合理地安排飲食。

動脈硬化護理預防

1、多運動：運動能紓解壓力及不適，另外它也有助于減輕體重，加快血流和新陳代謝。高血壓及肥胖都對心臟不利。運動也能減少心跳次數(shù)，并降血壓，結果將減低對藥物的需求。運動能帶來這些改變是因為受運動鍛煉過的肌肉能從動脈中取得較多的氧氣。動脈硬化病人需掌握運動的節(jié)奏，如果患者發(fā)現(xiàn)運動后身體不舒服，應試圖了解是否運動過度，而無需完全停止。同時，運動前需作暖身，尤其是冷天外出時。

2、學習放松心情：不論是作輕松的運動或打坐冥想，學習控制情緒，而不是讓情緒控制你。

3、節(jié)食減肥：飲食不科學和肥胖是產生動脈硬化的主要原因，因此，節(jié)食和減肥就非常重要，你可以用蔬菜和低糖水果代替主食和肉類，并加強有氧運動。

4、戒煙：抽煙會增加血液中的一氧化碳含量，將血液中的氧氣取代。動脈硬化是心臟里的動脈受阻，極需氧氣，抽煙顯然是對患者最有害的習慣。抽煙還使血小板凝聚，加重動脈的阻塞情形，抽煙還會降低你服用藥物的效果。

日常生活注意事項

1、減少對脂肪的攝?。簯偈?飽和脂肪酸"占有量較多的煎炸食物及含"高膽固醇"食物的蝦、肝、腎和其他內臟，蛋黃等。多吃恰瑪古產品可以有效的調節(jié)身體內的酸堿平衡，防止動脈硬化之功效。

2、不吸煙并預防被動吸煙：煙草毒害心血管內皮細胞，損害內皮系統(tǒng)功能，可致心肌肥大、變厚，殃及正常的舒縮運動并可致"好"血脂HDL下降。

3、堅持適量的體力活動：體力活動量需根據(jù)原本身體情況而定，要循序漸進，不宜勉強作劇烈運動，每天最好堅持不短于30分鐘的活動，可"一次性完成"或分3次進行，每次10分鐘。依個體條件進行跳繩、保健體操、打太極拳、騎車、步行、修花剪草、拖地、干家務等。

4、釋放壓抑或緊張情緒：慢性憂郁或持續(xù)的緊張，可刺激交感神經興奮，易致心跳快速、血管收縮、血壓上升，血流減少。

5、要注意勞逸結合，參加一些力所能及的活動，如散步、體操、打太極拳、下棋、旅游等。這些活動可以使血流暢通，增強體質。

6、要認真堅持治療高血壓、糖尿病等，因為這些慢性病的發(fā)展可促進腦動脈硬化。

7、根據(jù)病情在醫(yī)生指導下可用一些擴血管降低血脂和活血化瘀的藥物，可以改善癥狀。

腦動脈粥樣硬化吃什么好

1、多吃素菜少飲酒：素菜和水果含有大量維生素C、鉀、鎂元素。維生素C可調節(jié)膽固醇代謝，防止動脈硬化發(fā)展，同時可增加血管的致密性。酒類尤其是烈性酒，可促進動脈硬化，另一方面可誘發(fā)中風。

2、飲食清淡不過飽：飲食以清淡為宜，因為嗜咸飲食，鈉會進入血管壁，使其增厚，血壓增高。進食量應適當，不宜過飽，否則身體過胖加重心臟負擔。

3、蛋白不能少：飲食中缺乏蛋白質，同樣會發(fā)生血管硬化。蛋白質含動物蛋白和豆類蛋白，以供應身體必須氨基酸。

腦動脈硬化患者的食療方法

1、首烏澤瀉粥：

原料：何首烏、澤瀉各15克，粳米80克。

制用法：將何首烏、澤瀉研成細末，將此細末與粳米一起入鍋加清水煮粥。此粥可每日代替早餐食用。

2、澤瀉山楂粥：

原料：澤瀉20克，鮮山楂50克，粳米100克。

制用法：將澤瀉研成細末，將山楂去核、搗成泥狀，然后將澤瀉末與山楂泥和粳米一起入鍋加清水煮粥。此粥可每日代替早餐食用。

3、澤瀉荷葉粥：

原料：澤瀉、枸杞子各15克，鮮荷葉1張，小米100克，白糖適量。

制用法：將澤瀉研成細末，將荷葉洗凈、去掉荷葉的蒂及邊緣待用。先將澤瀉末、枸杞子和小米一起入鍋，并加入適量的清水，然后將荷葉蓋在鍋中的水面上，加熱煮粥。粥熟后可加入適量的白糖調味。此粥可每日早、晚各吃一次。

4、葛根粉：將葛根磨粉曬干，每晨起取干粉50克，煮成羹，代早餐食用。或用葛根150克與粳米100克煮成粥（先煮葛根，取濾液與粳米同煮）代早餐。堅持食用3個月即可見效。葛根含黃酮類物質，能擴張腦血管，改善腦血液循環(huán)，確保腦供血良好。

5、吃松針：采集嫩松葉生吃，每日吃10至20克，或將松葉陰干，每次用10克泡開水代茶飲。堅持半年以上。新近研究發(fā)現(xiàn)，松葉含類黃酮，是一種強抗氧化劑，能抑制血小板凝聚，減少脂質過氧化反應，減少平滑肌細胞的增生，能防止動脈粥樣硬化和血栓形成。

6、吃鮮青椒：鮮青椒富含豐富的維生素C和辣椒素，有助于防止動脈硬化和血栓形成。常吃鮮辣椒的人很少患腦血栓病和冠心病。

7、補充葉酸：富含葉酸的食物有葉類蔬菜、大豆和橙汁。新近研究發(fā)現(xiàn)動脈硬化引起的腦中風、冠心病心肌梗塞與患者血漿內高半胱氨酸有密切關系。每天補充5毫克葉酸就能使血漿中的高半胱氨酸轉化為對人體有利的蛋氨酸，從而起到防止動脈硬化發(fā)生發(fā)展的作用。每天吃1市斤綠葉蔬菜或喝一杯（400ml）豆?jié){或飲一杯橙汁，就可攝取足夠的葉酸。

8、吃香蕉：香蕉含有豐富的鉀，鉀具有抗動脈硬化、降血壓、保護心臟的作用。香蕉可潤腸通便，能避免用力排便引起的腦血管意外。每天吃4支香蕉，能抗腦動脈硬化、降血壓、預防腦中風。