子暈，中醫(yī)病名。妊娠期出現(xiàn)以頭暈目眩，狀若眩冒為主證，甚或眩暈欲厥，稱“子暈”，亦稱“妊娠眩暈”。子暈有輕重之分，若發(fā)生在妊娠中后期，多屬重證，往往伴有視物模糊、惡心欲嘔、頭痛等，多為子癇先兆。因此及時正確的治療妊娠眩暈是預防子癇發(fā)生的重要措施之一。

名詞解釋

妊娠期出現(xiàn)以頭暈目眩，狀若眩冒為主證，甚或眩暈欲厥，稱“子暈”，亦稱“妊娠眩暈”。子暈有輕重之分，若發(fā)生在妊娠中后期，多屬重證，往往伴有視物模糊、惡心欲嘔、頭痛等，多為子癇先兆。因此及時正確的治療妊娠眩暈是預防子癇發(fā)生的重要措施之一。

歷史沿革

明、清以前，本病多同在“子癇”病癥中一并探討。至清代之《葉氏女科證治》才將子暈與子癇從病因論治上分別論述。以后《女科證治約旨》進一步明確指出本病病因是由“肝火上升，內風猶動”或“痰涎上涌”所致。

病因

本病發(fā)生的主要機理是陰血不足、肝陽上亢或痰濁上猶。經(jīng)日：“諸風掉眩，皆屬于肝”。又有“無風不作?！?，“無虛不作?！保盁o痰不作?！钡冉?jīng)驗之說。

病機

1.陰虛肝旺

素體陰虛，孕后血聚養(yǎng)胎，陰血愈不足，陰不潛陽，肝陽鴟張，上猶清竅，故發(fā)眩暈。

2.脾虛肝旺

素體脾虛，運化失職，水濕內停，精血輸送受阻，復因孕后陰血養(yǎng)胎，肝失濡養(yǎng)，體不足而用偏亢，肝陽挾痰濁上猶清竅，發(fā)為眩暈。

3.氣血虛弱

素體氣血不足，孕后氣以載胎，血以養(yǎng)胎，氣血因孕更虛，氣虛清陽不不升，血虛腦失所養(yǎng)，故發(fā)眩暈。

診斷要點

診斷要點

(1)病史：嚴重貧血、原發(fā)性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、雙胎、羊水過多等。

(2)臨床癥狀以頭暈目眩為主證，重癥多發(fā)生在妊振中晚期，常伴有頭痛、耳鳴、視物模糊、浮腫胸悶、心煩嘔惡等癥，往往是子癇的先兆癥狀，應引起重視。

相關檢查

測血壓，收縮壓高出基礎血壓4.0kpa(3mmHg)，舒張壓高出基礎血壓2.0kpa(15mmHg)，或基礎血壓不高，孕20周后血壓高于18.7/12.0kpa(140/90mmHg)，同時作眼底檢査。浮腫由踝部開始，漸延至小腿、大腿、腹部甚至全身，呈凹陷性水腫。尿常規(guī)檢查可見蛋白尿。

辯證論治

辯證要點

本病以眩暈為主證，其實質是因孕而虛，屬于本虛標實證。陰虛肝旺，但見頭暈目眩；脾虛痰阻，多兼四肢浮腫、嘔惡；氣血虛弱必兼氣血虛弱之象，大抵以此為別。

治療原則

其病機特點主要是肝陽上亢，治宜育陰潛陽，隨證選加滋陰、化痰、補益氣血之品，慎用溫陽助火之劑，以免助風火之邪。

證治分類

(1)陰虛肝旺證

主要證候：妊娠中后期，頭暈目眩，視物模糊，耳鳴失眠，心中煩悶，顏面潮紅，口干咽燥，手足心熱，舌紅或絳，少苔，脈弦數(shù)。

治法：育陰潛陽。

代表方：枸杞地黃丸加石決明、龜甲、鉤藤、白蒺藜、天麻。

方藥：澤瀉、丹皮、山茱萸、熟地、白芍、茯苓、枸杞、菊花、龜甲、石決明，鉤藤、白蒺藜、天麻。

(2)脾虛肝旺證

主要證候：妊娠中晚期，頭暈頭重目眩，胸悶心煩，嘔逆泛惡，面肢浮腫，倦怠嗜睡，苔白膩，脈弦滑。

治法：健脾化濕，平肝潛陽。

代表方：半夏白術天麻湯加鉤藤、丹參、蔓荊子。

方藥：法半夏、白術、天麻、茯苓、橘紅、甘草、生姜、大棗、蔓荊子。

(3)氣血虛弱證

主要證候：妊娠后期頭暈目眩，眼前發(fā)黑，心悸健忘，少寐多夢，神疲乏力，氣短懶言，面色蒼白或萎黃，舌淡，脈細弱。

治法：調補氣血。

代表方：八珍湯加丹參、鉤藤、石決明。

方藥：當歸、川芎、白芍、熟地、黨參、白術、茯苓、炙甘草。

應急處理

應住院密切觀察病情變化，及時鎮(zhèn)靜、降壓，中藥加強育陰平肝潛陽之功。做好床邊護理，防止發(fā)為子癇。

轉歸預后

子暈有輕重之分，氣血虛弱型屬輕證，陰虛肝旺，脾虛肝旺為重證，多是子癇的先兆癥狀，應引起足夠的重視。及時、正確的治療，預后大多良好；否則病勢發(fā)展可導致子癇，甚則影響母子生命。

預防調護

1.保持心情舒暢，避免精神刺激。

2.宜食用高蛋白、維生素類及富含鈣、鐵等營養(yǎng)豐富的食物，低鹽勿食。

3.充足睡眠，安靜環(huán)境，左側臥位。

相關文獻

《女科證治約旨》：妊娠眩暈之候，名日子眩，如因肝火上升，內風擾動，致昏眩欲厥者，宜桑丹杞菊湯主之?！缫蛱迪焉嫌?，致眩暈欲嘔者，宜加味二陳湯主之。