妊娠高血壓(簡稱妊高征)，是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母子死亡為臨床特點。妊娠高血壓綜合征按嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度，重度妊娠高血壓綜合征又稱先兆子癇和子癇，子癇即在高血壓基礎(chǔ)上有抽搐。

孕期高血壓

妊娠期高血壓指女性妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，呈一過性，分娩后消失。屬妊娠特有疾病，是目前孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒患病及死亡的主要原因之一。在妊娠后期收縮壓在140毫米汞柱(18.7千帕)以上，舒張壓在90毫米汞柱(12.0千帕)以上，必須考慮高血壓。妊娠高血壓的原因有許多學(xué)說，一般認(rèn)為是來自胎盤的某種物質(zhì)進入母體血液，引起孕婦機體的免疫因子改變，導(dǎo)致孕婦的全身小動脈痙攣而發(fā)生高血壓，也有研究發(fā)現(xiàn)與遺傳因素有關(guān)。主要臨床表現(xiàn)

①高血壓：兩次血壓達到140/90毫米汞柱，即可作出診斷。②蛋白尿：應(yīng)取中段尿進行檢查，凡24小時尿蛋白定量大于O.5克為異常。同時具有高血壓和尿蛋白為子癇前期。③水腫。④自覺癥狀：有無頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等癥狀。這些自覺癥狀的出現(xiàn)，表示病情發(fā)展已進入子癇前期階段，應(yīng)及時做相應(yīng)檢查與處理。⑤抽搐與昏迷：抽搐與昏迷是本病發(fā)展到嚴(yán)重階段的表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)處理，適時終止妊娠。

妊娠高血壓或先兆子癇的婦女在以后的歲月中患高血壓的危險會增加，甚至一直到50年后其因高血壓相關(guān)疾患而住院的概率仍很高，有先兆子癇病史的婦女中風(fēng)的危險是妊娠期血壓正常婦女的4倍。

5類孕婦最危險

初孕婦女，尤其是年齡小于20歲，或大于40歲；雙胎、多胎的孕婦；有高血壓易感因素、遺傳因素的女性；有血管性疾病、腎病、及糖脂代謝異常的女性；超重或營養(yǎng)不良的女性。此外，曾有重度子癇前期、不明原因胎死宮內(nèi)或胎盤障礙、胎兒生長受限的病史，以及有抗磷脂綜合征的女性再次妊娠也屬于高危人群?？傊?，屬于上述任何一種情況的女性，孕前應(yīng)盡早向產(chǎn)科醫(yī)生咨詢。

自我識別

在妊娠中后期，孕婦除了要注意觀察胎動外，還要注意自己的體重增加情況，每周不能超過0.5千克。孕8個月以后，在每天下午可有雙足部輕度水腫，休息后消失。如果水腫出現(xiàn)的時間過早(如孕6或7月)，持續(xù)時間長，休息后不消失，水腫加重延伸到小腿部，均應(yīng)立即到醫(yī)院檢測血壓和尿常規(guī)，了解有無妊娠期高血壓。

發(fā)生下肢水腫，血壓和尿常規(guī)正常時，應(yīng)注意以下問題：①增加產(chǎn)檢次數(shù)，每周到醫(yī)院做一次產(chǎn)檢。②休息：適當(dāng)減輕工作量，保證充足的睡眠。可在家休息，必要時住院治療。③左側(cè)臥位：休息及睡眠時取左側(cè)臥位。左側(cè)臥位可減輕右旋的子宮對腹主動脈和下腔靜脈的壓力，增加回心血量，改善腎血流量增加尿量，并有利于維持正常的子宮胎盤血液循環(huán)。④飲食：應(yīng)注意攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素，補足鐵和鈣劑。注意了以上方面，病情多可緩解，但也有少數(shù)病例，病情繼續(xù)發(fā)展。重度高血壓合并蛋白尿稱為子癇前期，需要住院治療，適時結(jié)束妊娠。

孕期高血壓的防治

1、在妊娠早期進行定期檢查，主要是測血壓、查尿蛋白和測體重。尤其是在20-32周測血壓和觀察有無浮腫，早期輕度的孕期高血壓經(jīng)過積極有效的治療是可以治愈或控制病情發(fā)展的。

2、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)用降壓藥需十分謹(jǐn)慎，千萬不要隨便用藥。因為有些降壓藥物可以通過胎盤進入胎兒或出現(xiàn)在乳汁中，對胎兒或嬰兒產(chǎn)生毒副作用。部分所謂中成藥其實含有一定量的對胎兒不利的西藥成分，而且中藥本身也不是沒有副作用的，孕婦采用中成藥和中草藥降壓也要注意到這一點。

3、注意休息和營養(yǎng)。心情要舒暢，精神要放松，爭取每天臥床10小時以上，并以側(cè)臥位為佳，以增進血液循環(huán)，改善腎臟供血條件。飲食不要過咸，保證蛋白質(zhì)和維生素的攝入。避免強光、噪音或振動等刺激，以防誘發(fā)抽搐；

4、及時糾正異常情況。如發(fā)現(xiàn)貧血，要及時補充鐵質(zhì)；若發(fā)現(xiàn)下肢浮腫，要增加臥床時間，把腳抬高休息；血壓偏高時要按時服藥。妊娠近足月或雖未足月經(jīng)治療病情進展嚴(yán)重者，應(yīng)終止妊娠。

5、注意既往史。曾患有腎炎、高血壓等疾病以及上次懷孕有過妊娠高血壓綜合征的孕婦要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行重點監(jiān)護。

孕期高血壓吃什么

減少動物脂肪的攝入

患有妊高征的孕媽媽應(yīng)減少動物脂肪的攝入，炒菜最好以植物油為主，每日20～25克。飽和脂肪酸(如豬油、牛羊油、椰子油，棕櫚油等)的供熱能應(yīng)低于10%。

控制食物的攝入總量

孕后期熱能攝入過多，每周體重增長過快都是妊高征的危險因素。因此孕婦攝入熱能應(yīng)以每周增加體重500克為宜。對于已經(jīng)肥胖的孕婦，每周增重250克為宜。

控制鈉鹽的攝入

鈉鹽在防治高血壓中發(fā)揮著重要作用。若每天食入過多的鈉，會使血管收縮，導(dǎo)致血壓上升，因此有妊高征的孕媽媽應(yīng)每天限制在3～5克以內(nèi)。同時，還要遠(yuǎn)離含鹽量高的食品，如：調(diào)味汁、腌制品、薰干制品、咸菜、醬菜、罐頭制品、油炸食品、香腸、火腿等。另外，醬油也不能攝入過多，6毫升的醬油約等于1克鹽的量。如果已經(jīng)習(xí)慣了較咸口味的孕媽媽，可用低鈉鹽代替普通食鹽，以此改善少鹽烹調(diào)的口味。

補充蛋白質(zhì)

重度妊高征的孕婦因尿中蛋白丟失過多，常有低蛋白血癥。因此，應(yīng)及時攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚蝦、雞蛋等，以保證胎兒的正常發(fā)育。每日補充的蛋白質(zhì)量最高可達100克。

補充含鈣豐富的食物

鈣不僅有助于胎兒的骨骼與牙床發(fā)育，而且能使血壓穩(wěn)定或有所下降?；既迅哒鞯脑袐D最好多吃含鈣豐富的食品，如奶制品、豆制品、魚蝦、芝麻等，也可適當(dāng)補充鈣劑。若為低鈣血癥，每天的鈣攝入量可達2000毫克。