基本介紹

結(jié)膜吸吮線蟲（Thelazia callipaeda（Railliet&Henry，1910）是指吸吮科吸吮線蟲屬的一種線蟲。主要寄生于犬、貓等動物眼結(jié)膜囊內(nèi)，也可寄生于人眼，引起結(jié)膜吸吮線蟲病(thelaziasis)。因本病多流行于亞洲地區(qū)，故又稱東方眼蟲病。成蟲蟲體細長呈線狀，圓柱形，在人眼結(jié)膜囊寄居時呈淡紅色，離開人體為乳白色。蟲體表面具有邊緣銳利的環(huán)形皺褶，側(cè)面觀其上下排列呈鋸齒狀。

形態(tài)及特征

成蟲蟲體細長呈線狀，圓柱形，在人眼結(jié)膜囊寄居時呈淡紅色，離開人體為乳白色。蟲體表面具有邊緣銳利的環(huán)形皺褶，側(cè)面觀其上下排列呈鋸齒狀。雄蟲大小一般為(4.5~15.0)mm×(0.25~0.75)mm，尾端向腹面彎曲，由泄殖腔伸出2根交合刺，長短及形狀各異。雌蟲大小為(6.2~20.0)mm×(0.30~0.85)mm，蟲體腹面尾端有肛門，食管與腸結(jié)合處的腹面有陰門，雌蟲生殖系統(tǒng)發(fā)達，為雙管型，近陰門端子宮內(nèi)的蟲卵逐漸發(fā)育為盤曲的幼蟲，雌蟲直接產(chǎn)出幼蟲，為卵胎生。雌、雄蟲尾端肛門周圍均有數(shù)對乳突。食管陰門幼蟲子宮腸雌蟲頭部，雄蟲尾部乳突交合刺。

初產(chǎn)幼蟲大小為(350~414)μm×(13~19)μm，外被鞘膜，呈盤曲狀，尾部連接一膨大氣球狀的鞘膜囊。

生活習性

成蟲主要寄生于犬、貓等動物的眼結(jié)膜囊及淚管內(nèi)，偶爾寄生于人、兔等動物的眼部。本蟲屬卵胎生。雌成蟲直接產(chǎn)幼蟲于結(jié)膜囊內(nèi)，當中間宿主果蠅舐吸終宿主眼部分泌物時而被吸入蠅體內(nèi)，經(jīng)2次蛻皮發(fā)育為感染期幼蟲后進人蠅的頭部口器。當蠅再舐吸入或其他動物眼部時，感染期幼蟲自蠅口器逸出并侵入宿主眼部，經(jīng)15~20天發(fā)育為成蟲。成蟲壽命可達2年以上。終宿主：犬、貓（人）；中間宿主：蠅；感染階段：絲狀蚴；感染方式：媒介昆蟲舔舐眼部。

病害防治

致病與診斷

成蟲寄生于人眼結(jié)膜囊內(nèi)，以上結(jié)膜囊外眥側(cè)為多見，也可見于眼前房、淚小管、淚腺及眼瞼、結(jié)膜下等處。多侵犯一側(cè)眼，少數(shù)病例可雙眼感染。寄居蟲數(shù)1條至數(shù)條，最多可達20余條。由于蟲體表面銳利環(huán)形皺折的摩擦、頭端口囊吸附作用等的機械性損傷，加上蟲體分泌物、排泄物的刺激及繼發(fā)細菌感染等，可引起眼結(jié)膜炎癥反應(yīng)及肉芽腫形成。輕者無明顯癥狀，或有眼部異物感、癢感、刺痛、流淚、畏光、分泌物增多、疼痛等，一般無視力障礙。嬰幼兒不敢睜眼，有手抓眼的動作。家長可發(fā)現(xiàn)患兒眼球有白色細小的蟲體爬行。重感染者可發(fā)生結(jié)膜充血，形成小潰瘍面，角膜混濁、眼瞼外翻等。如寄生在眼前房，可有絲狀陰影移動感、睫狀體充血、房水混濁、眼壓升高、瞳孔擴大、視力下降等。如淚小管受損，可出現(xiàn)淚點外翻。

診斷主要用鑷子或棉簽自眼部取出蟲體，置盛有生理鹽水的平皿中，可見蟲體蠕動，用顯微鏡檢查蟲體特征即可明確診斷。

流行與防治

本蟲主要分布在亞洲。印度、緬甸、菲律賓、泰國、日本、朝鮮及俄羅斯的遠東地區(qū)均有病例報告。我國的病例報告始于1917年，為世界最早發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)已知我國有25個省、市、自治區(qū)有人體感染的病例報道，其中以江蘇、湖北、安徽、河南、山東等地的病例較多。近年已證實岡田繞眼果蠅（Amiota okadai）是我國結(jié)膜吸吮線蟲的中間宿主，是本病的傳播媒介。感染季節(jié)以夏秋季為主，與蠅類的季節(jié)消長相吻合。感染者最小3個月，最大者88歲，但以嬰幼兒為主。本病在農(nóng)村多于城市。傳染源主要為家犬，其次是貓、兔等動物。根據(jù)1982～1991年的調(diào)查，安徽淮北重流行地區(qū)的某些村鎮(zhèn)家犬的感染率高達76.7%，每犬的感染蟲數(shù)可在30～60條。保蟲宿主家犬的普遍存在，媒介中間宿主果蠅的廣泛分布，再加上幼童不潔的眼部衛(wèi)生，是結(jié)膜吸吮線蟲病流行的主要因素。

防蠅、滅蠅，搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強犬、貓等動物管理，注意個人衛(wèi)生，特別注意眼部清潔是預防感染的主要措施。治療可用1%～2%可卡因或地卡因溶液滴眼，蟲體受刺激從眼角爬出，或用鑷子取出。

價值及其他

醫(yī)學應(yīng)用

流行病學

病原體最初是從印度旁遮普的犬眼中發(fā)現(xiàn)的，以后在美國、緬甸、菲律賓、朝鮮、印度、日本、泰國、蘇聯(lián)、遠東地區(qū)等地陸續(xù)有犬體寄生的報道。我國犬、貓的感染甚為普遍而嚴重。

人體病例首先于1917年發(fā)現(xiàn)在我國。迄今報道已有百例以上，分布于河北、福建、北京、江蘇、四川、貴州、河南、安徽、湖南、湖北、東北、山東、天津、上海、云南、廣西等省市、自治區(qū)。其中以湖北、山東、江蘇部分地區(qū)為最多。人體感染者年齡、性別無特殊性，最小4個月，最高76歲。

致病作用

成蟲寄生在結(jié)膜囊中，以口囊吸附在眼結(jié)膜上，并能自由移動，體表的皺褶對患者眼部造成機械性損傷，加之蟲體分泌物和排泄物的化學性刺激，導致炎癥反應(yīng)或肉芽腫形成。輕者可無癥狀，也可有眼部異物感或癢感、流淚、畏光、眼部分泌物增多、結(jié)膜充血或水腫，甚至眼痛，但視力一般不受影響。取出蟲體后癥狀便可消失。如寄生于眼前房，可見絲狀物浮動，房水混濁，眼壓增高，并可形成小潰瘍，重者形成疤痕，造成角膜混濁等損害，也可引起繼發(fā)性青光眼、眼瞼外翻等并發(fā)癥。以單側(cè)眼部感染多見，雙眼感染者少見。成蟲寄生的數(shù)目常為1～10條，最多的一例多達21條。

臨床表現(xiàn)

可無明顯自覺癥狀。成蟲在眼結(jié)膜囊自由行動，此蟲體的分泌物、排泄物可引起局部刺激癥狀，眼部有異物感、癢感、畏光、流淚、分泌物增多。如寄生在前房可見絲狀物飄動，眼瞼水腫，結(jié)膜充血等癥狀。有時出現(xiàn)眼瞼痙攣及瞼外翻。在取出蟲后癥狀即消失。預后佳。如果此蟲在眼部時間較長，可因此蟲口端角質(zhì)反復磨擦角膜引起擦傷，偶可遺留云翳而輕度影響視力。

診斷說明

根據(jù)病史、蟲體特征及家畜和蒼蠅接觸史可與蠅蛆癥相鑒別，鏡下作成蟲形態(tài)學鑒定，診斷并不難。