類脂性肺炎是肺對(duì)一些脂類物質(zhì)的一種慢性炎癥反應(yīng)。早產(chǎn)、弱小或有腭裂的嬰兒因咽部反射不健全，當(dāng)喂牛奶、魚肝油或從鼻孔滴入石蠟油時(shí)，誤吸入肺內(nèi)引起的間質(zhì)性肺炎。

病因

1.外源性為吸入油脂物質(zhì)所致，常見者為石蠟油、魚肝油、汽油、牛奶等，吸入嘔吐物一般含有動(dòng)物油、植物油及致病菌，引起肺部炎癥和局部組織纖維化。

2.內(nèi)源性又名膽固醇性肺炎，為呼吸道慢性阻塞性炎癥，如慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張、肺癌及放療后偶見的并發(fā)癥，引起肺部局限性病變。

臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者無癥狀，X線胸片發(fā)現(xiàn)異常才引起注意。常見癥狀為咳嗽、活動(dòng)后呼吸困難，可發(fā)生胸痛、咯血、發(fā)熱（常為低熱）、寒戰(zhàn)、盜汗和體重減輕。體檢可無體征。或有發(fā)熱、呼吸急促、胸部聽診呈濁音，可聽到支氣管性或支氣管肺泡性呼吸音和干濕啰音或捻發(fā)音。動(dòng)脈血?dú)夥治隹烧?，運(yùn)動(dòng)后可出現(xiàn)低氧血癥。重癥患者可有低氧血癥、低碳酸血癥和輕度呼吸性堿中毒。

檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

痰液中巨噬細(xì)胞內(nèi)可見直徑5～50mm的空泡，集合成團(tuán)，蘇丹染色時(shí)呈深橘黃色，并有相同染色的細(xì)胞外小油滴，血沉加快。

2.其他輔助檢查

X線胸片可見單側(cè)或雙側(cè)浸潤(rùn)影，呈局限性或彌散性分布，多見雙下肺，空氣支氣管征可見，發(fā)生纖維化時(shí)，肺容量減少，有線性和結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)影。亦有呈局限性塊影，似支氣管肺癌。肺功能測(cè)驗(yàn)為限制性通氣功能障礙、肺順應(yīng)性下降。

診斷

診斷類脂性肺炎依靠詳細(xì)詢問病史；痰液中查見充滿脂質(zhì)的巨噬細(xì)胞有助診斷。

鑒別診斷

肺部有塊狀陰影，可作經(jīng)纖支鏡肺活檢，有助于鑒別其他原因引起的肺纖維化，肺部結(jié)節(jié)狀塊影，必須與肺癌鑒別。

治療

指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽鍛煉，持續(xù)數(shù)天，促進(jìn)礦物油排出。

1.外源性類脂性肺炎無特效療法。一般對(duì)癥處理，止咳，并發(fā)感染時(shí)加用抗生素治療。

2.內(nèi)源性類脂性肺炎應(yīng)治療原發(fā)病，并對(duì)癥處理。必要時(shí)手術(shù)治療。